CAJ | 학술논문

目的：比较经后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion ，PLIF）与经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion ，TLIF）治疗老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效及术后并发症。方法选取2008年1月至2013年1月在该科手术治疗的退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症老年患者37例，根据手术方式不同分为 PLIF组（n＝20）与TLIF组（n＝17），比较两组患者手术损伤，术后植骨融合情况、症状功能改善以及近、远期并发症。结果37例患者均顺利完成手术。TLIF组术中出血量、术后引流量显著低于PLIF组，差异有统计学意义（P＜0．05）。TLIF组中未出现神经根损伤、硬膜囊破裂等术中并发症，PLIF组有2例患者出现神经根损伤、硬膜囊破裂；37例患者平均随访（13．51±3．90）个月，影像学检查尚未见内固定松动等并发症发生。而TLIF组术后并发症发生率显著低于PLIF组，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后6个月的视觉疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能不良指数（ODI）较术前显著降低（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；TLIF组与PLIF组植骨融合率分别为88．24％和90．00％，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TLIF 与 PLIF 治疗老年腰椎滑脱症合并腰椎管狭窄具有相似的临床效果，TLIF较多适用于单节段病变患者，但其具有创伤较小，可保留组织结构，降低术中硬膜囊破裂、神经根性损伤等优势。
목적：비교경후로추체간융합술（posterior lumbar interbody fusion ，PLIF）여경추간공추체간융합술（transforaminal lumbar interbody fusion ，TLIF）치료노년퇴행성요추활탈합병요추관협착증적료효급술후병발증。방법선취2008년1월지2013년1월재해과수술치료적퇴행성요추활탈합병요추관협착증노년환자37례，근거수술방식불동분위 PLIF조（n＝20）여TLIF조（n＝17），비교량조환자수술손상，술후식골융합정황、증상공능개선이급근、원기병발증。결과37례환자균순리완성수술。TLIF조술중출혈량、술후인류량현저저우PLIF조，차이유통계학의의（P＜0．05）。TLIF조중미출현신경근손상、경막낭파렬등술중병발증，PLIF조유2례환자출현신경근손상、경막낭파렬；37례환자평균수방（13．51±3．90）개월，영상학검사상미견내고정송동등병발증발생。이TLIF조술후병발증발생솔현저저우PLIF조，차이유통계학의의（P＜0．05）。량조환자술후6개월적시각동통평분（VAS）、Oswestry 공능불량지수（ODI）교술전현저강저（P＜0．05），단조간비교차이무통계학의의（P＞0．05）；TLIF조여PLIF조식골융합솔분별위88．24％화90．00％，차이무통계학의의（P＞0．05）。결론 TLIF 여 PLIF 치료노년요추활탈증합병요추관협착구유상사적림상효과，TLIF교다괄용우단절단병변환자，단기구유창상교소，가보류조직결구，강저술중경막낭파렬、신경근성손상등우세。