CAJ | 학술논문

目的：探讨基础医院护理记录单在护理管理中的应用及效果。方法：为提高护士工作主动性，增强其责任心，严格落实分级护理，针对重点环节、重点问题，我们设计多种表格式护理记录单，采取选项打钩与填空描述相结合的形式。观察比较实施前后护理指标合格率。结果：实施多种表格式护理记录单后，明显缩短护士书写时间，未发生因交接不清而出现的责任推诿现象；2012年基础护理合格率、健康教育有效率及患者满意度明显高于2011年。结论：在基层医院中实施多种表格式护理记录单，可明显缩短护士书写时间，提高护理质量，但仍存在一些问题，如护理书写种类有增多趋势；于患者床前书写个别护理记录，有可能导致证据死结引发纠纷；部分护理记录只作为质控的依据，是否有必要记录等。
목적：탐토기출의원호리기록단재호리관리중적응용급효과。방법：위제고호사공작주동성，증강기책임심，엄격락실분급호리，침대중점배절、중점문제，아문설계다충표격식호리기록단，채취선항타구여전공묘술상결합적형식。관찰비교실시전후호리지표합격솔。결과：실시다충표격식호리기록단후，명현축단호사서사시간，미발생인교접불청이출현적책임추위현상；2012년기출호리합격솔、건강교육유효솔급환자만의도명현고우2011년。결론：재기층의원중실시다충표격식호리기록단，가명현축단호사서사시간，제고호리질량，단잉존재일사문제，여호리서사충류유증다추세；우환자상전서사개별호리기록，유가능도치증거사결인발규분；부분호리기록지작위질공적의거，시부유필요기록등。