临床外科杂志
臨床外科雜誌
림상외과잡지
JOURNAL OF CLINICAL SURGERY
2012年
2期
123-125
,共3页
王杰%王志维%夏军%吴红兵%吴智勇%任伟%周桢%柳亚奎
王傑%王誌維%夏軍%吳紅兵%吳智勇%任偉%週楨%柳亞奎
왕걸%왕지유%하군%오홍병%오지용%임위%주정%류아규
老年%主动脉夹层%心血管外科手术
老年%主動脈夾層%心血管外科手術
노년%주동맥협층%심혈관외과수술
目的 总结老年Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验.方法 31例60岁以上老年A型主动脉夹层患者,均在深低温停循环、低流量脑灌注下手术.改良Wheat +全弓置换+支架象鼻术1例,Wheat手术2例,David术+全弓置换+支架象鼻术3例,Bentall+全弓置换+支架象鼻术9例,其中1例同期行心包剥脱术,升主动脉+全弓置换+支架象鼻术16例,其中合并冠状动脉旁路移植术4例.结果 体外循环时间(221±43)min,主动脉阻断时间(132±41)min,停循环时间(47±12)min.术后发生一过性脑功能紊乱4例,经积极处理后均痊愈出院;肾功能衰竭3例,1例经床边血液透析治疗好转,2例放弃治疗;切口愈合不良2例;术后近期死亡2例,其中1例系院外夹层破裂急诊入院手术,死于失血性休克,1例死于多脏器功能衰竭;二次开胸止血1例.术后复查CT显示,升主动脉及弓部人工血管血流通畅,支架位置良好,无内漏.随访2～35个月,术后近期1例因抗凝意外死亡,无再次手术者.结论 对老年A型主动脉夹层患者,手术治疗安全、有效.术中根据病情采取恰当的外科处理,围术期及时发现并处理各种并发症,可以获得良好治疗效果.
目的 總結老年Stanford A型主動脈夾層外科治療經驗.方法 31例60歲以上老年A型主動脈夾層患者,均在深低溫停循環、低流量腦灌註下手術.改良Wheat +全弓置換+支架象鼻術1例,Wheat手術2例,David術+全弓置換+支架象鼻術3例,Bentall+全弓置換+支架象鼻術9例,其中1例同期行心包剝脫術,升主動脈+全弓置換+支架象鼻術16例,其中閤併冠狀動脈徬路移植術4例.結果 體外循環時間(221±43)min,主動脈阻斷時間(132±41)min,停循環時間(47±12)min.術後髮生一過性腦功能紊亂4例,經積極處理後均痊愈齣院;腎功能衰竭3例,1例經床邊血液透析治療好轉,2例放棄治療;切口愈閤不良2例;術後近期死亡2例,其中1例繫院外夾層破裂急診入院手術,死于失血性休剋,1例死于多髒器功能衰竭;二次開胸止血1例.術後複查CT顯示,升主動脈及弓部人工血管血流通暢,支架位置良好,無內漏.隨訪2～35箇月,術後近期1例因抗凝意外死亡,無再次手術者.結論 對老年A型主動脈夾層患者,手術治療安全、有效.術中根據病情採取恰噹的外科處理,圍術期及時髮現併處理各種併髮癥,可以穫得良好治療效果.
목적 총결노년Stanford A형주동맥협층외과치료경험.방법 31례60세이상노년A형주동맥협층환자,균재심저온정순배、저류량뇌관주하수술.개량Wheat +전궁치환+지가상비술1례,Wheat수술2례,David술+전궁치환+지가상비술3례,Bentall+전궁치환+지가상비술9례,기중1례동기행심포박탈술,승주동맥+전궁치환+지가상비술16례,기중합병관상동맥방로이식술4례.결과 체외순배시간(221±43)min,주동맥조단시간(132±41)min,정순배시간(47±12)min.술후발생일과성뇌공능문란4례,경적겁처리후균전유출원;신공능쇠갈3례,1례경상변혈액투석치료호전,2례방기치료;절구유합불량2례;술후근기사망2례,기중1례계원외협층파렬급진입원수술,사우실혈성휴극,1례사우다장기공능쇠갈;이차개흉지혈1례.술후복사CT현시,승주동맥급궁부인공혈관혈류통창,지가위치량호,무내루.수방2～35개월,술후근기1례인항응의외사망,무재차수술자.결론 대노년A형주동맥협층환자,수술치료안전、유효.술중근거병정채취흡당적외과처리,위술기급시발현병처리각충병발증,가이획득량호치료효과.
