山东医药
山東醫藥
산동의약
SHANDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
42期
68-70
,共3页
丁卫卫%张会%张加强%孟凡民
丁衛衛%張會%張加彊%孟凡民
정위위%장회%장가강%맹범민
感染性休克%小儿%麻醉%血管活性药物
感染性休剋%小兒%痳醉%血管活性藥物
감염성휴극%소인%마취%혈관활성약물
目的 进一步提高外科感染性休克患儿围术期麻醉管理水平.方法 对38例伴感染性休克患儿(坏疽性阑尾炎伴穿孔20例,嵌顿疝合并腹膜炎9例,胃穿孔9例),均采用气管插管全麻,选择静注咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导,在手术的过程中监测患儿心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、尿量、体温、中心静脉压(CVP)、有创动脉血压(ABP)、红细胞压积(Hct)、血糖、乳酸及电解质.术中根据血压和中心静脉压指导输液,充分的液体复苏治疗;纠正电解质和酸碱平衡紊乱;根据休克程度给予血管活性药物维持血压和循环灌注.结果 38例患儿麻醉效果充分,术后SpO2、MAP、尿量、Hct、CVP较术前明显升高(P均＜0.05),HR、乳酸水平、血糖明显下降(P均＜0.05).32例术毕清醒安全拔管,6例送ICU.1例合并先心病进展为多脏器功能衰竭,术后第2天死亡.结论 感染性休克患儿手术治疗成功的关键是围术期维持内环境稳定和脏器功能,避免脏器进一步损伤.
目的 進一步提高外科感染性休剋患兒圍術期痳醉管理水平.方法 對38例伴感染性休剋患兒(壞疽性闌尾炎伴穿孔20例,嵌頓疝閤併腹膜炎9例,胃穿孔9例),均採用氣管插管全痳,選擇靜註咪唑安定、依託咪酯、芬太尼、囉庫溴銨進行痳醉誘導,在手術的過程中鑑測患兒心電圖(ECG)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)、無創血壓(NIBP)、尿量、體溫、中心靜脈壓(CVP)、有創動脈血壓(ABP)、紅細胞壓積(Hct)、血糖、乳痠及電解質.術中根據血壓和中心靜脈壓指導輸液,充分的液體複囌治療;糾正電解質和痠堿平衡紊亂;根據休剋程度給予血管活性藥物維持血壓和循環灌註.結果 38例患兒痳醉效果充分,術後SpO2、MAP、尿量、Hct、CVP較術前明顯升高(P均＜0.05),HR、乳痠水平、血糖明顯下降(P均＜0.05).32例術畢清醒安全拔管,6例送ICU.1例閤併先心病進展為多髒器功能衰竭,術後第2天死亡.結論 感染性休剋患兒手術治療成功的關鍵是圍術期維持內環境穩定和髒器功能,避免髒器進一步損傷.
목적 진일보제고외과감염성휴극환인위술기마취관리수평.방법 대38례반감염성휴극환인(배저성란미염반천공20례,감돈산합병복막염9례,위천공9례),균채용기관삽관전마,선택정주미서안정、의탁미지、분태니、라고추안진행마취유도,재수술적과정중감측환인심전도(ECG)、심솔(HR)、혈양포화도(SpO2)、무창혈압(NIBP)、뇨량、체온、중심정맥압(CVP)、유창동맥혈압(ABP)、홍세포압적(Hct)、혈당、유산급전해질.술중근거혈압화중심정맥압지도수액,충분적액체복소치료;규정전해질화산감평형문란;근거휴극정도급여혈관활성약물유지혈압화순배관주.결과 38례환인마취효과충분,술후SpO2、MAP、뇨량、Hct、CVP교술전명현승고(P균＜0.05),HR、유산수평、혈당명현하강(P균＜0.05).32례술필청성안전발관,6례송ICU.1례합병선심병진전위다장기공능쇠갈,술후제2천사망.결론 감염성휴극환인수술치료성공적관건시위술기유지내배경은정화장기공능,피면장기진일보손상.
