CAJ | 학술논문

目的：探讨不同全身麻醉方法对妇科恶性肿瘤根治术患者外周血自然杀伤细胞(NK细胞)的影响。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科恶性肿瘤根治术的患者纳入本研究。将患者随机分为三组(n=20)，Ⅰ组患者采用全凭静脉麻醉，以咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚静脉注射诱导，异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅱ组患者采用静吸复合麻醉，诱导方法与Ⅰ组患者相同，七氟醚吸入、异丙酚及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。Ⅲ组患者采用吸入全麻，以七氟醚吸入、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵静脉注射诱导，七氟醚吸入及瑞芬太尼静脉输注维持麻醉。三组患者术后均行静脉自控镇痛，采用视觉模拟评分法评价患者疼痛程度。所有患者均于麻醉诱导前30 min (T0)、麻醉后1 h (T1)、3 h (T2)、5 h (T3)、手术结束时(T4)、手术结束后24 h (T5)、48 h (T6)、72 h (T7)采集外周静脉血，采用流式细胞仪测定NK细胞(CD3-CD16+CD56+)的百分比。结果三组患者一般情况各指标、手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)，且三组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较，Ⅲ组患者在T1~5的NK细胞百分比均显著下降(P<0.05)，且Ⅱ组和Ⅲ组患者在T6的NK细胞百分比亦低于T0水平(P<0.05)。Ⅱ组在T4~5的NK细胞百分比显著高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅲ组在T2~6的NK细胞百分比均显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论全身麻醉药物的使用对妇科恶性肿瘤根治术患者的NK细胞均有一定的抑制作用，但丙泊酚麻醉产生的抑制作用最轻。
목적：탐토불동전신마취방법대부과악성종류근치술환자외주혈자연살상세포(NK세포)적영향。방법장60례ASAⅠ혹Ⅱ급택기행부과악성종류근치술적환자납입본연구。장환자수궤분위삼조(n=20)，Ⅰ조환자채용전빙정맥마취，이미체서륜、서분태니、순분광산아곡고안、이병분정맥주사유도，이병분급서분태니정맥수주유지마취。Ⅱ조환자채용정흡복합마취，유도방법여Ⅰ조환자상동，칠불미흡입、이병분급서분태니정맥수주유지마취。Ⅲ조환자채용흡입전마，이칠불미흡입、서분태니、순분광산아곡고안정맥주사유도，칠불미흡입급서분태니정맥수주유지마취。삼조환자술후균행정맥자공진통，채용시각모의평분법평개환자동통정도。소유환자균우마취유도전30 min (T0)、마취후1 h (T1)、3 h (T2)、5 h (T3)、수술결속시(T4)、수술결속후24 h (T5)、48 h (T6)、72 h (T7)채집외주정맥혈，채용류식세포의측정NK세포(CD3-CD16+CD56+)적백분비。결과삼조환자일반정황각지표、수술시간、출혈량비교차이무통계학의의(P>0.05)，차삼조환자술후VAS평분차이무통계학의의(P>0.05)。여T0비교，Ⅲ조환자재T1~5적NK세포백분비균현저하강(P<0.05)，차Ⅱ조화Ⅲ조환자재T6적NK세포백분비역저우T0수평(P<0.05)。Ⅱ조재T4~5적NK세포백분비현저고우Ⅲ조(P<0.05)。Ⅲ조재T2~6적NK세포백분비균현저저우Ⅰ조(P<0.05)。결론전신마취약물적사용대부과악성종류근치술환자적NK세포균유일정적억제작용，단병박분마취산생적억제작용최경。