齐齐哈尔医学院学报
齊齊哈爾醫學院學報
제제합이의학원학보
JOURNAL OF QIQIHAR MEDICAL COLLEGE
2014年
9期
1348-1350
,共3页
碳青霉烯%革兰阴性杆菌%耐药性%耐药机制%同源性
碳青黴烯%革蘭陰性桿菌%耐藥性%耐藥機製%同源性
탄청매희%혁란음성간균%내약성%내약궤제%동원성
目的 分析耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的耐药机制及同源性,为指导临床合理用药、控制感染提供依据.方法 采用纸片扩散法及微量肉汤稀释法进行药敏试验,采用脉冲场凝胶电泳分析同源性,采用聚合酶链反应进行基因检测,采用氰氯苯腙进行主动外排泵筛选试验.结果 分离菌中非发酵菌占98.0％,肠杆菌科细菌占2.0％.细菌多重耐药现象严重,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低(19.4％),铜绿假单胞菌对多黏菌素B、氨基糖甙类的耐药率较低(0～21.7％),恶臭假单胞菌对阿米卡星的耐药率较低(33.3％),弗劳地枸橼酸杆菌对阿米卡星、复方新诺明敏感,短黄杆菌对复方新诺明敏感,黏质沙雷菌对阿米卡星、妥布霉素敏感.泛耐药铜绿假单胞菌的分离率为2.9％,泛耐药鲍曼不动杆菌的分离率为11.1％.鲍曼不动杆菌OXA-23、OXA-51基因阳性率分别为90.3％、100％;铜绿假单胞菌IMP-1、OprD2基因阳性率分别为4.3％、63.8％;恶臭假单胞菌IMP-1基因阳性率为33.3％(国内首次);弗劳地枸橼酸杆菌NDM-1基因阳性率为100％(国内首次);黏质沙雷菌KPC基因阳性率为100％.鲍曼不动杆菌主动外排表型阳性率为63.9％,铜绿假单胞菌为82.6％,恶臭假单胞菌、弗劳地枸橼酸杆菌、黏质沙雷菌和短黄杆菌为100.0％.鲍曼不动杆菌分为12种基因型(A-L),A型为主要基因型,占58.1％;铜绿假单胞菌分为10种基因型(A-J),A型为主要基因型,占44.1％.结论 耐碳青霉烯革兰阴性杆菌多重耐药严重;鲍曼不动杆菌产生OXA-23、OXA-51型β-内酰胺酶及主动外排泵高表达,铜绿假单胞菌的主动外排泵高表达和外膜蛋白OprD2缺失在介导碳青霉烯类药物耐药中发挥重要作用;国内首次在恶臭假单胞菌发现IMP-1基因、首次在弗劳地枸橼酸杆菌发现NDM-1基因;本地区耐碳青霉烯类菌株均为散发,但存在鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌优势克隆株流行.
目的 分析耐碳青黴烯類革蘭陰性桿菌的耐藥機製及同源性,為指導臨床閤理用藥、控製感染提供依據.方法 採用紙片擴散法及微量肉湯稀釋法進行藥敏試驗,採用脈遲場凝膠電泳分析同源性,採用聚閤酶鏈反應進行基因檢測,採用氰氯苯腙進行主動外排泵篩選試驗.結果 分離菌中非髮酵菌佔98.0％,腸桿菌科細菌佔2.0％.細菌多重耐藥現象嚴重,其中鮑曼不動桿菌對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低(19.4％),銅綠假單胞菌對多黏菌素B、氨基糖甙類的耐藥率較低(0～21.7％),噁臭假單胞菌對阿米卡星的耐藥率較低(33.3％),弗勞地枸櫞痠桿菌對阿米卡星、複方新諾明敏感,短黃桿菌對複方新諾明敏感,黏質沙雷菌對阿米卡星、妥佈黴素敏感.汎耐藥銅綠假單胞菌的分離率為2.9％,汎耐藥鮑曼不動桿菌的分離率為11.1％.鮑曼不動桿菌OXA-23、OXA-51基因暘性率分彆為90.3％、100％;銅綠假單胞菌IMP-1、OprD2基因暘性率分彆為4.3％、63.8％;噁臭假單胞菌IMP-1基因暘性率為33.3％(國內首次);弗勞地枸櫞痠桿菌NDM-1基因暘性率為100％(國內首次);黏質沙雷菌KPC基因暘性率為100％.鮑曼不動桿菌主動外排錶型暘性率為63.9％,銅綠假單胞菌為82.6％,噁臭假單胞菌、弗勞地枸櫞痠桿菌、黏質沙雷菌和短黃桿菌為100.0％.鮑曼不動桿菌分為12種基因型(A-L),A型為主要基因型,佔58.1％;銅綠假單胞菌分為10種基因型(A-J),A型為主要基因型,佔44.1％.結論 耐碳青黴烯革蘭陰性桿菌多重耐藥嚴重;鮑曼不動桿菌產生OXA-23、OXA-51型β-內酰胺酶及主動外排泵高錶達,銅綠假單胞菌的主動外排泵高錶達和外膜蛋白OprD2缺失在介導碳青黴烯類藥物耐藥中髮揮重要作用;國內首次在噁臭假單胞菌髮現IMP-1基因、首次在弗勞地枸櫞痠桿菌髮現NDM-1基因;本地區耐碳青黴烯類菌株均為散髮,但存在鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌優勢剋隆株流行.
목적 분석내탄청매희류혁란음성간균적내약궤제급동원성,위지도림상합리용약、공제감염제공의거.방법 채용지편확산법급미량육탕희석법진행약민시험,채용맥충장응효전영분석동원성,채용취합매련반응진행기인검측,채용청록분종진행주동외배빙사선시험.결과 분리균중비발효균점98.0％,장간균과세균점2.0％.세균다중내약현상엄중,기중포만불동간균대두포고동/서파탄적내약솔교저(19.4％),동록가단포균대다점균소B、안기당대류적내약솔교저(0～21.7％),악취가단포균대아미잡성적내약솔교저(33.3％),불로지구연산간균대아미잡성、복방신낙명민감,단황간균대복방신낙명민감,점질사뢰균대아미잡성、타포매소민감.범내약동록가단포균적분리솔위2.9％,범내약포만불동간균적분리솔위11.1％.포만불동간균OXA-23、OXA-51기인양성솔분별위90.3％、100％;동록가단포균IMP-1、OprD2기인양성솔분별위4.3％、63.8％;악취가단포균IMP-1기인양성솔위33.3％(국내수차);불로지구연산간균NDM-1기인양성솔위100％(국내수차);점질사뢰균KPC기인양성솔위100％.포만불동간균주동외배표형양성솔위63.9％,동록가단포균위82.6％,악취가단포균、불로지구연산간균、점질사뢰균화단황간균위100.0％.포만불동간균분위12충기인형(A-L),A형위주요기인형,점58.1％;동록가단포균분위10충기인형(A-J),A형위주요기인형,점44.1％.결론 내탄청매희혁란음성간균다중내약엄중;포만불동간균산생OXA-23、OXA-51형β-내선알매급주동외배빙고표체,동록가단포균적주동외배빙고표체화외막단백OprD2결실재개도탄청매희류약물내약중발휘중요작용;국내수차재악취가단포균발현IMP-1기인、수차재불로지구연산간균발현NDM-1기인;본지구내탄청매희류균주균위산발,단존재포만불동간균화동록가단포균우세극륭주류행.
