中华围产医学杂志
中華圍產醫學雜誌
중화위산의학잡지
CHINESE JOURNAL OF PERINATAL MEDICINE
2013年
1期
45-50
,共6页
妊娠,初期%糖尿病,妊娠%血糖
妊娠,初期%糖尿病,妊娠%血糖
임신,초기%당뇨병,임신%혈당
Pregnancy trimester,first%Diabetes,gestational%Blood glucose
目的 探讨妊娠早期空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)诊断的关系,分析国际糖尿病与妊娠研究组(InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)新GDM诊断标准中妊娠早期FPG作为GDM诊断标准的适用性. 方法 收集2011年4月1日至12月31日在北京大学第一医院行产前检查的非孕前糖尿病孕妇2761例临床资料,比较GDM与非GDM 2组孕妇妊娠早期FPG水平；同时依据妊娠早期FPG水平分为FPG＜5.1 mmol/L组(2431例)和FPG≥5.1 mmol/L组(330例),比较GDM发生率.采用t或x 2检验比较各组妊娠结局,FPG对GDM发生风险的预测行Logistic回归分析及受试者工作特性曲线分析. 结果 (1) 2761例孕妇中,诊断GDM 515例,发生率18.7％.GDM组妊娠早期FPG水平显著高于非GDM组[(4.84±0.46) mmol/L与(4.57±0.35) mmol/L,t=11.924,P=0.000],妊娠早期FPG每升高1 mmol/L,发生GDM风险增加7.984倍(OR=8.984,95％CI:6.605～12.220).(2)FPG＜5.1 mmol/L组与≥5.1 mmol/L组在妊娠中晚期被诊断GDM的比例分别是15.2％ (370/2431)和43.9％(145/330),差异有统计学意义(x2=123.976,P=0.000).FPG≥6.1 mmol/L者共5例,均于妊娠中期诊断GDM.(3)妊娠早期FPG与GDM诊断的受试者工作特性曲线分析:最大曲线下面积0.718,95％CI:0.690～0.747;以4.795 mmol/L和4.785 mmol/L为界值时,诊断GDM的敏感性和特异性分别是0.600、0.612和0.735、0.726.(4)2761例孕妇中已分娩1208例,其中GDM 227例,非GDM981例,2组剖宫产率分别为54.2％(123/227)和39.2％(385/981),差异有统计学意义(x2=16.884,P=0.000),巨大儿、新生儿高胆红素血症、低出生体重儿、早产、胎儿生长受限、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05)；FPG＜5.1 mmol/L组和≥5.1 mmol/L组中GDM分别为173例和54例,早产发生率分别是5.8％(10/173)和14.8％(8/54),≥5.1 mmol/L组显著升高(x2 =4.601,P＜0.05),剖宫产、胰岛素应用、巨大儿、子痫前期的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 妊娠早期以FPG≥5.1 mmol/L作为GDM诊断标准会出现过度诊断,不建议推广,但有评估发生GDM风险的价值,值得临床重视.
目的 探討妊娠早期空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)水平與妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)診斷的關繫,分析國際糖尿病與妊娠研究組(InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)新GDM診斷標準中妊娠早期FPG作為GDM診斷標準的適用性. 方法 收集2011年4月1日至12月31日在北京大學第一醫院行產前檢查的非孕前糖尿病孕婦2761例臨床資料,比較GDM與非GDM 2組孕婦妊娠早期FPG水平；同時依據妊娠早期FPG水平分為FPG＜5.1 mmol/L組(2431例)和FPG≥5.1 mmol/L組(330例),比較GDM髮生率.採用t或x 2檢驗比較各組妊娠結跼,FPG對GDM髮生風險的預測行Logistic迴歸分析及受試者工作特性麯線分析. 結果 (1) 2761例孕婦中,診斷GDM 515例,髮生率18.7％.GDM組妊娠早期FPG水平顯著高于非GDM組[(4.84±0.46) mmol/L與(4.57±0.35) mmol/L,t=11.924,P=0.000],妊娠早期FPG每升高1 mmol/L,髮生GDM風險增加7.984倍(OR=8.984,95％CI:6.605～12.220).(2)FPG＜5.1 mmol/L組與≥5.1 mmol/L組在妊娠中晚期被診斷GDM的比例分彆是15.2％ (370/2431)和43.9％(145/330),差異有統計學意義(x2=123.976,P=0.000).FPG≥6.1 mmol/L者共5例,均于妊娠中期診斷GDM.(3)妊娠早期FPG與GDM診斷的受試者工作特性麯線分析:最大麯線下麵積0.718,95％CI:0.690～0.747;以4.795 mmol/L和4.785 mmol/L為界值時,診斷GDM的敏感性和特異性分彆是0.600、0.612和0.735、0.726.(4)2761例孕婦中已分娩1208例,其中GDM 227例,非GDM981例,2組剖宮產率分彆為54.2％(123/227)和39.2％(385/981),差異有統計學意義(x2=16.884,P=0.000),巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、低齣生體重兒、早產、胎兒生長受限、子癇前期的髮生率差異均無統計學意義(P均＞0.05)；FPG＜5.1 mmol/L組和≥5.1 mmol/L組中GDM分彆為173例和54例,早產髮生率分彆是5.8％(10/173)和14.8％(8/54),≥5.1 mmol/L組顯著升高(x2 =4.601,P＜0.05),剖宮產、胰島素應用、巨大兒、子癇前期的髮生率差異均無統計學意義(P均＞0.05). 結論 妊娠早期以FPG≥5.1 mmol/L作為GDM診斷標準會齣現過度診斷,不建議推廣,但有評估髮生GDM風險的價值,值得臨床重視.
목적 탐토임신조기공복혈장포도당(fasting plasma glucose,FPG)수평여임신기당뇨병(gestational diabetes mellitus,GDM)진단적관계,분석국제당뇨병여임신연구조(InternationalAssociation of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)신GDM진단표준중임신조기FPG작위GDM진단표준적괄용성. 방법 수집2011년4월1일지12월31일재북경대학제일의원행산전검사적비잉전당뇨병잉부2761례림상자료,비교GDM여비GDM 2조잉부임신조기FPG수평；동시의거임신조기FPG수평분위FPG＜5.1 mmol/L조(2431례)화FPG≥5.1 mmol/L조(330례),비교GDM발생솔.채용t혹x 2검험비교각조임신결국,FPG대GDM발생풍험적예측행Logistic회귀분석급수시자공작특성곡선분석. 결과 (1) 2761례잉부중,진단GDM 515례,발생솔18.7％.GDM조임신조기FPG수평현저고우비GDM조[(4.84±0.46) mmol/L여(4.57±0.35) mmol/L,t=11.924,P=0.000],임신조기FPG매승고1 mmol/L,발생GDM풍험증가7.984배(OR=8.984,95％CI:6.605～12.220).(2)FPG＜5.1 mmol/L조여≥5.1 mmol/L조재임신중만기피진단GDM적비례분별시15.2％ (370/2431)화43.9％(145/330),차이유통계학의의(x2=123.976,P=0.000).FPG≥6.1 mmol/L자공5례,균우임신중기진단GDM.(3)임신조기FPG여GDM진단적수시자공작특성곡선분석:최대곡선하면적0.718,95％CI:0.690～0.747;이4.795 mmol/L화4.785 mmol/L위계치시,진단GDM적민감성화특이성분별시0.600、0.612화0.735、0.726.(4)2761례잉부중이분면1208례,기중GDM 227례,비GDM981례,2조부궁산솔분별위54.2％(123/227)화39.2％(385/981),차이유통계학의의(x2=16.884,P=0.000),거대인、신생인고담홍소혈증、저출생체중인、조산、태인생장수한、자간전기적발생솔차이균무통계학의의(P균＞0.05)；FPG＜5.1 mmol/L조화≥5.1 mmol/L조중GDM분별위173례화54례,조산발생솔분별시5.8％(10/173)화14.8％(8/54),≥5.1 mmol/L조현저승고(x2 =4.601,P＜0.05),부궁산、이도소응용、거대인、자간전기적발생솔차이균무통계학의의(P균＞0.05). 결론 임신조기이FPG≥5.1 mmol/L작위GDM진단표준회출현과도진단,불건의추엄,단유평고발생GDM풍험적개치,치득림상중시.
