CAJ | 학술논문

目的探索胰岛素瘤累及神经系统损害的临床规律.方法回顾性分析累及神经系统损害的胰岛素瘤患者的临床表现.结果 16例胰岛素瘤患者发作时最低血糖＜2.78 mmol·L-1(50 mg·dL-1).影像学检出胰腺肿块15例,剖腹探查发现肿瘤1例.经病理证实胰岛素瘤后根据患者神经系统损害表现分为5型:癫(痫)型8例、脑卒中型3例、周围神经损害型1例、自主神经发作型3例和多系统损害型1例.胰岛素瘤累及神经系统损害患者的临床表现规律为:各种临床类型中以癫(痫)最为多见,多在清晨或半夜发病;出现其他神经系统损害者(包括脑血管疾病、慢性周围神经病、痴呆等)多伴发癫(痫).提出伴发神经系统损害胰岛素瘤的诊断标准:①成人临晨或午夜反复发生癫(痫)和(或)短暂脑缺血性发作样表现.②病程中出现慢性进行性周围神经或认知障碍、共济失调、锥体系、锥体外系等损害.③空腹血糖低于正常值或甲磺丁脲试验阳性.④腹部CT、MRI、B型超声检查、PET检查或剖腹探查发现胰腺肿块.⑤胰腺肿块病理示胰岛素瘤.具有上述①或②,③中2项者为提示诊断.具有上述①或②,③,④中3项者为可能诊断.上述两类诊断最终具备⑤者为确诊诊断.结论依据16例胰岛素瘤病例临床特征分析和复习文献资料,提出伴发神经系统损害的胰岛素瘤的诊断标准供临床参考.
목적 탐색이도소류루급신경계통손해적림상규률.방법 회고성분석루급신경계통손해적이도소류환자적림상표현.결과 16례이도소류환자발작시최저혈당＜2.78 mmol·L-1(50 mg·dL-1).영상학검출이선종괴15례,부복탐사발현종류1례.경병리증실이도소류후근거환자신경계통손해표현분위5형:전(간)형8례、뇌졸중형3례、주위신경손해형1례、자주신경발작형3례화다계통손해형1례.이도소류루급신경계통손해환자적림상표현규률위:각충림상류형중이전(간)최위다견,다재청신혹반야발병;출현기타신경계통손해자(포괄뇌혈관질병、만성주위신경병、치태등)다반발전(간).제출반발신경계통손해이도소류적진단표준:①성인림신혹오야반복발생전(간)화(혹)단잠뇌결혈성발작양표현.②병정중출현만성진행성주위신경혹인지장애、공제실조、추체계、추체외계등손해.③공복혈당저우정상치혹갑광정뇨시험양성.④복부CT、MRI、B형초성검사、PET검사혹부복탐사발현이선종괴.⑤이선종괴병리시이도소류.구유상술①혹②,③중2항자위제시진단.구유상술①혹②,③,④중3항자위가능진단.상술량류진단최종구비⑤자위학진진단.결론 의거16례이도소류병례림상특정분석화복습문헌자료,제출반발신경계통손해적이도소류적진단표준공림상삼고.