CAJ | 학술논문

背景伴或不伴蛛网膜下腔出血（subarachnoid haemorrhage，SAH）的颅内动脉瘤是一种危害健康的疾病：其总发病率为每年9/100000，在某些国家甚至可达每年20/100000。保守治疗第1个月的死亡率为50％～60％。第一次出血后6个月内，约1/3未经治疗的颅内动脉瘤患者由于再出血死亡。与预后相关的因素包括血管痉挛、脑积水、迟发性脑缺血和其他并发症。本指南的目的在于为伴或不伴动脉瘤的SAH以及未破裂动脉瘤提供管理的全面建议。方法通过Medline和Embase广泛检索1960-2011年的相关文献。编写组成员通过会面及电话会议讨论推荐内容。检索结果根据欧洲神经科学协会联盟（European Federation of Neurological Societies， EFNS）的标准来分级。欧洲卒中组织指南委员会成员复审了本指南。结果指南提供了基于循证医学证据的SAH的流行病学、危险因素和预后等信息，对已破裂和未破裂颅内动脉瘤的诊断和治疗做出了推荐。已明确几项影响动脉瘤生长和破裂风险的危险因素。本指南提供了关于诊断、监护和一般管理（血压、血糖、体温、预防血栓形成、抗癫痫及激素使用）的相关推荐。治疗应考虑手术时机、动脉瘤夹闭术和栓塞术。也对并发症包括脑积水、血管痉挛和迟发性脑缺血等做了阐述。增加了关于非动脉瘤性SAH及未破裂动脉瘤的治疗推荐。结论颅内动脉瘤破裂易继发各种严重的并发症，这类患者需要由经验丰富的医疗中心及时提供高质量的诊治。指南提供了实用的、基于循证医学证据的诊治破裂或未破裂颅内动脉瘤的建议。应用这些措施可以改善SAH患者的预后。
배경반혹불반주망막하강출혈（subarachnoid haemorrhage，SAH）적로내동맥류시일충위해건강적질병：기총발병솔위매년9/100000，재모사국가심지가체매년20/100000。보수치료제1개월적사망솔위50％～60％。제일차출혈후6개월내，약1/3미경치료적로내동맥류환자유우재출혈사망。여예후상관적인소포괄혈관경련、뇌적수、지발성뇌결혈화기타병발증。본지남적목적재우위반혹불반동맥류적SAH이급미파렬동맥류제공관리적전면건의。방법통과Medline화Embase엄범검색1960-2011년적상관문헌。편사조성원통과회면급전화회의토론추천내용。검색결과근거구주신경과학협회련맹（European Federation of Neurological Societies， EFNS）적표준래분급。구주졸중조직지남위원회성원복심료본지남。결과지남제공료기우순증의학증거적SAH적류행병학、위험인소화예후등신식，대이파렬화미파렬로내동맥류적진단화치료주출료추천。이명학궤항영향동맥류생장화파렬풍험적위험인소。본지남제공료관우진단、감호화일반관리（혈압、혈당、체온、예방혈전형성、항전간급격소사용）적상관추천。치료응고필수술시궤、동맥류협폐술화전새술。야대병발증포괄뇌적수、혈관경련화지발성뇌결혈등주료천술。증가료관우비동맥류성SAH급미파렬동맥류적치료추천。결론로내동맥류파렬역계발각충엄중적병발증，저류환자수요유경험봉부적의료중심급시제공고질량적진치。지남제공료실용적、기우순증의학증거적진치파렬혹미파렬로내동맥류적건의。응용저사조시가이개선SAH환자적예후。