CAJ | 학술논문

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的合理诊治方法.方法回顾性分析2005年1月至201 1年9月中山大学孙逸仙纪念医院收治的27例CSP患者的临床资料,对其病史、临床表现、辅助检查、诊断、处理及结局等进行总结分析.外院转入组与我院首次接诊组患者的孕次、产次、距末次剖宫产时间、停经天数、入院时HCG值的比较应用t检验,两组的开腹手术比例、包块型比例的比较应用卡方检验.结果 27例患者中外院转入者13例,均在外院行药流或清宫术后,因反复阴道流血或突发性大量阴道流血转入我院；首次就诊我院者14例.我院首次接诊组与外院转入组比较,停经天数(57.1 ±17.8)d 与(83.5 ±28.4)d,t=2.910;开腹手术比例(1例与7例),x2 =7.050;超声表现为包块型的比例(1例与13例),x2=23.280；P值均＜0.05.27例中行宫腔镜电切术7例,其中2例因术中出血较多,转为开腹手术.开腹行病灶切除加修补术8例,行清宫术9例,其中单纯行清宫2例,2例术中出现大出血而紧急子宫动脉化疗栓塞术(UACE),其他5例则用甲氨蝶呤(MTX)治疗或UACE后行清宫术.行UACE14例,其中13例UACE联合清宫术或宫腔镜或术后MTX治疗.单纯MTX药物治疗2例.27例均治愈,无子宫切除病例.结论剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床容易误诊,治疗应根据患者血 HCG水平、病灶大小、部位、表面肌层厚度、血流、阴道流血情况等进行综合评价,选择个体化治疗方案,必要时几种治疗方法联合应用.
목적 탐토부궁산반흔임신(CSP)적합리진치방법.방법 회고성분석2005년1월지201 1년9월중산대학손일선기념의원수치적27례CSP환자적림상자료,대기병사、림상표현、보조검사、진단、처리급결국등진행총결분석.외원전입조여아원수차접진조환자적잉차、산차、거말차부궁산시간、정경천수、입원시HCG치적비교응용t검험,량조적개복수술비례、포괴형비례적비교응용잡방검험.결과 27례환자중외원전입자13례,균재외원행약류혹청궁술후,인반복음도류혈혹돌발성대량음도류혈전입아원；수차취진아원자14례.아원수차접진조여외원전입조비교,정경천수(57.1 ±17.8)d 여(83.5 ±28.4)d,t=2.910;개복수술비례(1례여7례),x2 =7.050;초성표현위포괴형적비례(1례여13례),x2=23.280；P치균＜0.05.27례중행궁강경전절술7례,기중2례인술중출혈교다,전위개복수술.개복행병조절제가수보술8례,행청궁술9례,기중단순행청궁2례,2례술중출현대출혈이긴급자궁동맥화료전새술(UACE),기타5례칙용갑안접령(MTX)치료혹UACE후행청궁술.행UACE14례,기중13례UACE연합청궁술혹궁강경혹술후MTX치료.단순MTX약물치료2례.27례균치유,무자궁절제병례.결론 부궁산반흔임신교소견,림상용역오진,치료응근거환자혈 HCG수평、병조대소、부위、표면기층후도、혈류、음도류혈정황등진행종합평개,선택개체화치료방안,필요시궤충치료방법연합응용.