CAJ | 학술논문

目的：通过回顾分析老年髋部骨折手术并发症的高危因素，基于生理学和手术严重度评分系统（ POSSUM），尝试建立一个较简明客观、可操性较强的专用于预测外伤性老年髋部骨折手术并发症发生率的风险评估系统（POSSHF），并通过前瞻研究比较评价两者预测能力。方法通过相关文献分析、专家书面征询，建立31个相关因素的病例观察表；回顾研究接受手术治疗的老年髋部骨折患者的病历资料272例（男93例，女179例，年龄63～103岁，平均80.30岁），通过 Logistic 回归分析，基于 POSSUM 系统建立 POSSHF 评分系统〔预测模型：ln R1/（1-R1）＝-5.051＋0.141×PS＋0.108×OS（R1：并发症发生率；PS：生理学评分；OS：手术严重性评分）〕；然后将两评分系统分别应用于108例髋部骨折手术患者（男32例，女76例，年龄66～95岁，平均79.61岁；股骨粗隆间骨折59例，股骨颈骨折49例）的前瞻性研究，比较两者对该类患者手术并发症发生率的预测价值。结果 POSSHF预测并发症发生率为5.10％～63.60％，平均14.01％。预测发生并发症例数（ P＝16）与实际例数（ F＝23）比较无统计学意义（P＝0.216）（灵敏度为87.00％，特异度为35.30％）。骨科POSSUM预测手术并发症发生率为11.70％～88.80％，平均47.01％。预测发生并发症例数（P＝51）与实际例数（F＝23）比较有统计学意义（P＝0.000）（灵敏度为82.60％，特异度为42.40％）。结论 POSSHF 系统与 POSSUM 系统相比，准确性方面，两者总体符合率无统计学差异；实用性方面，POSSHF系统的观察指标相对简明、客观并有更强针对性和可操作性。
목적：통과회고분석노년관부골절수술병발증적고위인소，기우생이학화수술엄중도평분계통（ POSSUM），상시건립일개교간명객관、가조성교강적전용우예측외상성노년관부골절수술병발증발생솔적풍험평고계통（POSSHF），병통과전첨연구비교평개량자예측능력。방법통과상관문헌분석、전가서면정순，건립31개상관인소적병례관찰표；회고연구접수수술치료적노년관부골절환자적병력자료272례（남93례，녀179례，년령63～103세，평균80.30세），통과 Logistic 회귀분석，기우 POSSUM 계통건립 POSSHF 평분계통〔예측모형：ln R1/（1-R1）＝-5.051＋0.141×PS＋0.108×OS（R1：병발증발생솔；PS：생이학평분；OS：수술엄중성평분）〕；연후장량평분계통분별응용우108례관부골절수술환자（남32례，녀76례，년령66～95세，평균79.61세；고골조륭간골절59례，고골경골절49례）적전첨성연구，비교량자대해류환자수술병발증발생솔적예측개치。결과 POSSHF예측병발증발생솔위5.10％～63.60％，평균14.01％。예측발생병발증례수（ P＝16）여실제례수（ F＝23）비교무통계학의의（P＝0.216）（령민도위87.00％，특이도위35.30％）。골과POSSUM예측수술병발증발생솔위11.70％～88.80％，평균47.01％。예측발생병발증례수（P＝51）여실제례수（F＝23）비교유통계학의의（P＝0.000）（령민도위82.60％，특이도위42.40％）。결론 POSSHF 계통여 POSSUM 계통상비，준학성방면，량자총체부합솔무통계학차이；실용성방면，POSSHF계통적관찰지표상대간명、객관병유경강침대성화가조작성。