中国病案
中國病案
중국병안
CHINESE MEDICAL RECORD
2012年
3期
20-21
,共2页
病历书写%缺陷%更正方式%原始记录
病歷書寫%缺陷%更正方式%原始記錄
병역서사%결함%경정방식%원시기록
目前病历书写缺陷的更正方式有3种:(1)在错误的字迹上划双线;(2)在计算机上删除原有记录,重新书写.计算机系统上保留或不留原有痕迹;(3)放弃原有纸质记录,重新抄写.这几种方式或存在页面不洁问题,甚至有的还存在法律纠纷的隐患.理想的办法是:针对病历书写的缺陷或错误,书写更正说明.说明原有的问题是什么,正确的内容是什么,这种方式即保持病历页面的整洁,又不会造成原有记录的丢失,更重要的是不易引发因更正病案书写缺陷而带来的纠纷.
目前病歷書寫缺陷的更正方式有3種:(1)在錯誤的字跡上劃雙線;(2)在計算機上刪除原有記錄,重新書寫.計算機繫統上保留或不留原有痕跡;(3)放棄原有紙質記錄,重新抄寫.這幾種方式或存在頁麵不潔問題,甚至有的還存在法律糾紛的隱患.理想的辦法是:針對病歷書寫的缺陷或錯誤,書寫更正說明.說明原有的問題是什麽,正確的內容是什麽,這種方式即保持病歷頁麵的整潔,又不會造成原有記錄的丟失,更重要的是不易引髮因更正病案書寫缺陷而帶來的糾紛.
목전병역서사결함적경정방식유3충:(1)재착오적자적상화쌍선;(2)재계산궤상산제원유기록,중신서사.계산궤계통상보류혹불류원유흔적;(3)방기원유지질기록,중신초사.저궤충방식혹존재혈면불길문제,심지유적환존재법률규분적은환.이상적판법시:침대병역서사적결함혹착오,서사경정설명.설명원유적문제시십요,정학적내용시십요,저충방식즉보지병력혈면적정길,우불회조성원유기록적주실,경중요적시불역인발인경정병안서사결함이대래적규분.
