中国全科医学
中國全科醫學
중국전과의학
CHINESE GENERAL PRACTICE
2014年
29期
3434-3434
,共1页
背景关于全科医生对癌症及其他严重疾病的“怀疑率”（觉察率）还不清楚。同样，对于这种“怀疑”对患者未来卫生保健的使用及对疾病诊断所产生可能的寓意人们也知之甚少。目的调查全科医生对癌症或其他严重疾病的觉察率，分析其对患者医疗保健的使用及严重疾病诊断的预测效果。设计和场所2008-2009年，对丹麦中心地区的都市、半都市及乡村的404名全科医生做咨询访问，其为含4518例患者的前瞻性人口学队列研究。方法全科医师记录了1个工作日内对患者的访问情况，包括他们对患者患有癌症或其他严重疾病的怀疑，对患者进行随访，观察他们对卫生保健的使用情况，运用访问记录观察是否有新的诊断。结果觉察率为5.7%。觉察率与转诊增加相关〔流行率（PR）=2.56，95%CI（2.22，2.96）〕，特别是诊断影像学；2个月内癌症或其他严重疾病新诊断风险增加〔危害比（HR）=2.98，95%CI（1.93，4.62）〕，尤其是癌症〔HR=7.55，95%CI（2.66，21.39）〕、全科诊所使用〔相关风险（RR）=1.14，95%CI（1.06，1.24）〕和医院就诊〔RR=1.90，95%CI（1.62，2.23）〕增加。对于2个月内诊断为癌症或另一种严重疾病，全科医生的觉察阳性预测值为9.8%〔95%CI（6.4，14.1）〕。结论关于全科医生对严重疾病的怀疑需做进一步调查，初级保健系统应确保能直接从初级机构进入专业检测。
揹景關于全科醫生對癌癥及其他嚴重疾病的“懷疑率”（覺察率）還不清楚。同樣，對于這種“懷疑”對患者未來衛生保健的使用及對疾病診斷所產生可能的寓意人們也知之甚少。目的調查全科醫生對癌癥或其他嚴重疾病的覺察率，分析其對患者醫療保健的使用及嚴重疾病診斷的預測效果。設計和場所2008-2009年，對丹麥中心地區的都市、半都市及鄉村的404名全科醫生做咨詢訪問，其為含4518例患者的前瞻性人口學隊列研究。方法全科醫師記錄瞭1箇工作日內對患者的訪問情況，包括他們對患者患有癌癥或其他嚴重疾病的懷疑，對患者進行隨訪，觀察他們對衛生保健的使用情況，運用訪問記錄觀察是否有新的診斷。結果覺察率為5.7%。覺察率與轉診增加相關〔流行率（PR）=2.56，95%CI（2.22，2.96）〕，特彆是診斷影像學；2箇月內癌癥或其他嚴重疾病新診斷風險增加〔危害比（HR）=2.98，95%CI（1.93，4.62）〕，尤其是癌癥〔HR=7.55，95%CI（2.66，21.39）〕、全科診所使用〔相關風險（RR）=1.14，95%CI（1.06，1.24）〕和醫院就診〔RR=1.90，95%CI（1.62，2.23）〕增加。對于2箇月內診斷為癌癥或另一種嚴重疾病，全科醫生的覺察暘性預測值為9.8%〔95%CI（6.4，14.1）〕。結論關于全科醫生對嚴重疾病的懷疑需做進一步調查，初級保健繫統應確保能直接從初級機構進入專業檢測。
배경관우전과의생대암증급기타엄중질병적“부의솔”（각찰솔）환불청초。동양，대우저충“부의”대환자미래위생보건적사용급대질병진단소산생가능적우의인문야지지심소。목적조사전과의생대암증혹기타엄중질병적각찰솔，분석기대환자의료보건적사용급엄중질병진단적예측효과。설계화장소2008-2009년，대단맥중심지구적도시、반도시급향촌적404명전과의생주자순방문，기위함4518례환자적전첨성인구학대렬연구。방법전과의사기록료1개공작일내대환자적방문정황，포괄타문대환자환유암증혹기타엄중질병적부의，대환자진행수방，관찰타문대위생보건적사용정황，운용방문기록관찰시부유신적진단。결과각찰솔위5.7%。각찰솔여전진증가상관〔류행솔（PR）=2.56，95%CI（2.22，2.96）〕，특별시진단영상학；2개월내암증혹기타엄중질병신진단풍험증가〔위해비（HR）=2.98，95%CI（1.93，4.62）〕，우기시암증〔HR=7.55，95%CI（2.66，21.39）〕、전과진소사용〔상관풍험（RR）=1.14，95%CI（1.06，1.24）〕화의원취진〔RR=1.90，95%CI（1.62，2.23）〕증가。대우2개월내진단위암증혹령일충엄중질병，전과의생적각찰양성예측치위9.8%〔95%CI（6.4，14.1）〕。결론관우전과의생대엄중질병적부의수주진일보조사，초급보건계통응학보능직접종초급궤구진입전업검측。
