CAJ | 학술논문

目的分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者队列肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生的危险因素及抗病毒方案的优化.方法选择2008年1月-2011年10月随访2年的193例乙型肝炎肝硬化患者队列,包括拉米夫定(LAM)组29例、阿德福韦(ADV)组57例、替比夫定(LDT)组30例、恩替卡韦(ETV)组38例及对照组39例.按HCC发生前是否耐药将接受抗病毒治疗患者分为耐药组(31例)和无耐药组(123例),分析各组Child-Pugh评分、病毒学指标、耐药率、HCC发生率、患者生存率及安全性.结果各抗病毒治疗组在随访2年时Child-Pugh评分较基线均显著下降(P均＜0.05);血清HBV DNA水平明显低于基线值,各组HBeAg血清学转换率和HBeAg阴转率差异无统计学意义;ETV组累计2年耐药率低于LAM组、ADV组和LDT组(P均＜0.05);抗病毒治疗各组及对照组间累计2年HCC发生率、患者生存率差异无统计学意义,但耐药组HCC发生率明显高于无耐药组和对照组(P均＜0.05);在2年随访中各组均未出现严重肌病等不良反应.结论 ETV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效优于其他单药治疗,抗病毒治疗耐药可增加HCC发生风险.
목적 분석실대상기을형간염간경화환자대렬간세포암(hepatocellular carcinoma,HCC)발생적위험인소급항병독방안적우화.방법선택2008년1월-2011년10월수방2년적193례을형간염간경화환자대렬,포괄랍미부정(LAM)조29례、아덕복위(ADV)조57례、체비부정(LDT)조30례、은체잡위(ETV)조38례급대조조39례.안HCC발생전시부내약장접수항병독치료환자분위내약조(31례)화무내약조(123례),분석각조Child-Pugh평분、병독학지표、내약솔、HCC발생솔、환자생존솔급안전성.결과각항병독치료조재수방2년시Child-Pugh평분교기선균현저하강(P균＜0.05);혈청HBV DNA수평명현저우기선치,각조HBeAg혈청학전환솔화HBeAg음전솔차이무통계학의의;ETV조루계2년내약솔저우LAM조、ADV조화LDT조(P균＜0.05);항병독치료각조급대조조간루계2년HCC발생솔、환자생존솔차이무통계학의의,단내약조HCC발생솔명현고우무내약조화대조조(P균＜0.05);재2년수방중각조균미출현엄중기병등불량반응.결론 ETV치료실대상기을형간염간경화료효우우기타단약치료,항병독치료내약가증가HCC발생풍험.