CAJ | 학술논문

目的应用肌部室间隔缺损封堵器经导管治疗婴幼儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(severe pulmonary hypertension,SPH),并对其疗效进行评价.方法选择2004年1月至2011年3月在温州医学院附属第二医院住院的16例PDA合并SPH患儿为研究对象.男6例,女10例,月龄6～47个月,中位月龄16.3个月;体质量(7.6±2.2) kg.行左、右心导管检查及主动脉弓降部造影,确定PDA位置、形状及大小,PDA最窄处直径为(4.7±1.5)mm.选用肌部室间隔缺损封堵器进行治疗,封堵后行侧位降主动脉造影,术后24 h及1、3、6个月分别行超声心动图检查观察疗效.结果所有患儿均封堵成功,成功率达100％.术后即刻主动脉弓降部造影显示,1例可见极少量残余分流,15 min后重复造影见分流消失.术后24 h超声心动图复查2例有少量残余分流；术后1个月超声心动图复查皆无残余分流、PDA再通,降主动脉无缩窄.16例封堵后肺动脉收缩压由(72.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(48.4±12.0)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)；肺动脉平均压由(48.8±5.6)mm Hg降至(30.4±10.8)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05).封堵术后24h,左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积均较术前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),随访期间上述指标呈减少趋势；左心室射血分数于封堵术后24 h较术前升高,随访期间呈上升趋势.结论经导管治疗PDA合并SPH是一种安全有效的方法.
목적 응용기부실간격결손봉도기경도관치료영유인동맥도관미폐(patent ductus arteriosus,PDA)합병중도폐동맥고압(severe pulmonary hypertension,SPH),병대기료효진행평개.방법 선택2004년1월지2011년3월재온주의학원부속제이의원주원적16례PDA합병SPH환인위연구대상.남6례,녀10례,월령6～47개월,중위월령16.3개월;체질량(7.6±2.2) kg.행좌、우심도관검사급주동맥궁강부조영,학정PDA위치、형상급대소,PDA최착처직경위(4.7±1.5)mm.선용기부실간격결손봉도기진행치료,봉도후행측위강주동맥조영,술후24 h급1、3、6개월분별행초성심동도검사관찰료효.결과 소유환인균봉도성공,성공솔체100％.술후즉각주동맥궁강부조영현시,1례가견겁소량잔여분류,15 min후중복조영견분류소실.술후24 h초성심동도복사2례유소량잔여분류；술후1개월초성심동도복사개무잔여분류、PDA재통,강주동맥무축착.16례봉도후폐동맥수축압유(72.9±4.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)강지(48.4±12.0)mm Hg,차이유통계학의의(P＜0.05)；폐동맥평균압유(48.8±5.6)mm Hg강지(30.4±10.8)mm Hg,차이유통계학의의(P＜0.05).봉도술후24h,좌심실서장말기내경、좌심실서장말기용적균교술전감소,차이유통계학의의(P＜0.05),수방기간상술지표정감소추세；좌심실사혈분수우봉도술후24 h교술전승고,수방기간정상승추세.결론 경도관치료PDA합병SPH시일충안전유효적방법.