CAJ | 학술논문

目的：评价左心室导线不同植入部位在心脏再同步治疗( CRT)中的长期疗效。方法回顾性分析2001年6月至2007年12月,因慢性心力衰竭( CHF)在新疆医科大学第一附属医院心脏中心行CRT植入的患者共45例,根据左心室导线植入部位不同将上述患者分为,左心室导线植入心侧静脉或心后侧静脉或心外侧静脉组32例( A组)、左心室导线植入心中静脉或心大静脉组13例( B组)。所有患者分别于术后1周,3、6个月及此后每6个月进行随访,对患者心功能( NYHA分级)、QRS时限,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6-MWT)等进行比较,评价两组患者临床疗效。结果45例患者中死亡5例,其余40例患者完成临床随访5年,其中A组29例,B组11例,A组与B组患者比较术后1、3、5年QRS时限缩短(161．45±16．60) ms、(149．07±17．48) ms、(140．59±19．90) ms对(174．82±15．52) ms、(165．73±11．59) ms、(156．73±15．11) ms,LVEF增加0．39±0．07、0．41±0．07、0．44±0．08对0．33±0．07、0．35±0．08、0．37±0．09、LVEDD缩小(69．69±9．13) mm、(65．41±10．06) mm、(62．48±10．09) mm对(76．45±5．80) mm、(74．55±5．99) mm、(71．00±7．61) mm,6-MWT延长(316．28±56．70) m、(349．41±66．81) m、(374．00±70．48) m 对(274．27±47．59) m、(300．27±61．14) m、(322．45±71．30) m,差异有统计学意义(P<0.05)；完成临床随访的A组与B组患者比较术后1、3、5年心功能改善(2．31±0．81)级、(2．24±0．74)级、(2．14±0．78)级对(2．82±0．87)级、(2．55±0．94)级、(2．45±0．93)级,差异无统计学意义。结论左心室导线植入部位不同,CRT患者的长期疗效存在差异。
목적：평개좌심실도선불동식입부위재심장재동보치료( CRT)중적장기료효。방법회고성분석2001년6월지2007년12월,인만성심력쇠갈( CHF)재신강의과대학제일부속의원심장중심행CRT식입적환자공45례,근거좌심실도선식입부위불동장상술환자분위,좌심실도선식입심측정맥혹심후측정맥혹심외측정맥조32례( A조)、좌심실도선식입심중정맥혹심대정맥조13례( B조)。소유환자분별우술후1주,3、6개월급차후매6개월진행수방,대환자심공능( NYHA분급)、QRS시한,좌심실사혈분수(LVEF)、좌심실서장말기내경(LVEDD)、6 min보행시험(6-MWT)등진행비교,평개량조환자림상료효。결과45례환자중사망5례,기여40례환자완성림상수방5년,기중A조29례,B조11례,A조여B조환자비교술후1、3、5년QRS시한축단(161．45±16．60) ms、(149．07±17．48) ms、(140．59±19．90) ms대(174．82±15．52) ms、(165．73±11．59) ms、(156．73±15．11) ms,LVEF증가0．39±0．07、0．41±0．07、0．44±0．08대0．33±0．07、0．35±0．08、0．37±0．09、LVEDD축소(69．69±9．13) mm、(65．41±10．06) mm、(62．48±10．09) mm대(76．45±5．80) mm、(74．55±5．99) mm、(71．00±7．61) mm,6-MWT연장(316．28±56．70) m、(349．41±66．81) m、(374．00±70．48) m 대(274．27±47．59) m、(300．27±61．14) m、(322．45±71．30) m,차이유통계학의의(P<0.05)；완성림상수방적A조여B조환자비교술후1、3、5년심공능개선(2．31±0．81)급、(2．24±0．74)급、(2．14±0．78)급대(2．82±0．87)급、(2．55±0．94)급、(2．45±0．93)급,차이무통계학의의。결론좌심실도선식입부위불동,CRT환자적장기료효존재차이。
Objective To evaluate the effects of left ventricular lead position on the long-term clinical outcome in cardiac resynchronization therapy( CRT) . Methods This was a retrospective study. A total of 45 chronic heart failure patients accepted CRT were divided into two groups,electrode implanted in the left ventricu-lar coronary vein heart lateral vein or back cardiac veins or lateral vein group 32 cases (group A),and in left ventricular coronary vein in the heart or heart vena cava group of 13 cases ( group B) . All patients were followed up in postoperative 1 week,3 months,6 months and then every 6 months,and NYHA heart function classification, QRS wave time,left ventricular ejection fraction ( LVEF) ,left ventricular end-diastolic diameter ( LVEDD) ,and 6 minutes walk test (6-MWT),were evaluated. Results Five patients died,40 cases had been clinically fol-lowed up for 5 years. Comparisons were conducted between group A and group B postoperative 1 year,3 years,5 years. QRS duration was shortened ( 161. 45 ± 16. 60 ) ms、( 149. 07 ± 17. 48 ) ms、( 140. 59 ± 19. 90 ) ms vs. (174. 82±15. 52) ms、(165. 73±11. 59) ms、(156. 73±15. 11) ms,LVEF was increased 0. 39±0. 07、0. 41± 0. 07、0. 44±0. 08 vs. 0. 33±0. 07、0. 35±0. 08、0. 37±0. 09,LVEDD was narrowed(69. 69±9. 13) mm、(65. 41 ±10. 06) mm、(62. 48±10. 09) mm vs. (76. 45±5. 80) mm、(74. 55±5. 99) mm、(71. 00±7. 61) mm,6-MWT was increased (316. 28±56. 70) m、(349. 41±66. 81) m、(374. 00±70. 48) m vs. (274. 27±47. 59) m、(300. 27±61. 14) m、(322. 45±71. 30) m significantly (P<0. 05); NYHA heart function classification was improved 2. 31±0. 81、2. 24±0. 74、2. 14±0. 78 vs. 2. 82±0. 87、2. 55±0. 94、2. 45±0. 93 with no significant difference. Conclusion The placement of left ventricular lead affected the long-term prognosis of the patients receiving CRT.