CAJ | 학술논문

目的探讨用国产室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合多出口的膜部瘤型室缺的可行性、安全性和疗效,并总结其技术难点和临床策略.方法自2008年3月至2012年3月,我院采用国产室间隔缺损封堵器对51例多出口的膜部瘤型VSD行封堵治疗,年龄2～ 36岁.封堵前常规行左心室造影,并测量左室面破口直径为4 ～ 14 mm,平均为(8.7±4.5)mm;右室面均有多个出口,最大破口直径4 ～12 mm平均为(6.8±3.5) mm.根据膜部瘤大小、形态、位置置入不同类型的国产封堵器,封堵后15 min重复造影和经胸超声心动图(TTE)检查并于术后1、6个月随访复查胸片、超声心动图、心电图.结果根据左室造影的不同形态,将VSD膜部瘤分为漏斗型、囊袋型、菜花型、弯管型4种类型,其中51例多破口的菜花型和囊袋型VSD患者中,术后发生少量残余分流4例,其中3例48小时后消失,1例1个月随访时亦消失.术后2例出现完全性右束支传导阻滞,2例完全性左束支传导阻滞,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,出院前均恢复.左室舒张末压力(LVEDP)由封堵前的(13.4±4.3) mmHg下降为封堵后的(8.6±3.3)mmHg,下降明显(t=5.34,P＜0.001).左室舒张末经(LVEDD)由封堵前的(48.1±5.3)mm下降为封堵后的(45.7±5.3)mm,下降明显(t=3.85,P ＜0.05).结论经导管采用国产VSD封堵器治疗多出口的膜部瘤型室间隔缺损疗效可靠、安全性好、并发症少,技术关键是通过对膜部瘤的位置、形态、破口大小及膜部瘤组织牢固程度判断封堵部位及选择合适的封堵器.
목적 탐토용국산실간격결손(VSD)봉도기경도관폐합다출구적막부류형실결적가행성、안전성화료효,병총결기기술난점화림상책략.방법 자2008년3월지2012년3월,아원채용국산실간격결손봉도기대51례다출구적막부류형VSD행봉도치료,년령2～ 36세.봉도전상규행좌심실조영,병측량좌실면파구직경위4 ～ 14 mm,평균위(8.7±4.5)mm;우실면균유다개출구,최대파구직경4 ～12 mm평균위(6.8±3.5) mm.근거막부류대소、형태、위치치입불동류형적국산봉도기,봉도후15 min중복조영화경흉초성심동도(TTE)검사병우술후1、6개월수방복사흉편、초성심동도、심전도.결과 근거좌실조영적불동형태,장VSD막부류분위루두형、낭대형、채화형、만관형4충류형,기중51례다파구적채화형화낭대형VSD환자중,술후발생소량잔여분류4례,기중3례48소시후소실,1례1개월수방시역소실.술후2례출현완전성우속지전도조체,2례완전성좌속지전도조체,일과성Ⅲ도방실전도조체1례,출원전균회복.좌실서장말압력(LVEDP)유봉도전적(13.4±4.3) mmHg하강위봉도후적(8.6±3.3)mmHg,하강명현(t=5.34,P＜0.001).좌실서장말경(LVEDD)유봉도전적(48.1±5.3)mm하강위봉도후적(45.7±5.3)mm,하강명현(t=3.85,P ＜0.05).결론 경도관채용국산VSD봉도기치료다출구적막부류형실간격결손료효가고、안전성호、병발증소,기술관건시통과대막부류적위치、형태、파구대소급막부류조직뢰고정도판단봉도부위급선택합괄적봉도기.