CAJ | 학술논문

目的总结非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的近期疗效,探讨该术式的临床实用价值.方法回顾分析我院收治的274例冠心病并行非体外循环冠脉搭桥手术患者的临床资料,其中单支血管病变19例,双支血管病变54例,三支血管病变201例,左主干病变的36例.结果全组患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术,平均搭桥3.14根,全组中转为体外循环辅助冠脉搭桥手术1例(0.36％),术前放置IABP辅助4例(1.46％)患者,术后顺利停用IABP.离开手术室无需用正性肌力药物196例(71.5％),须用多巴胺泵入维持血压78例(28.5％).术后4～108h,平均(8±5.5)h拔除气管插管.胸腔引流量280～1200ml,平均(415±260)ml；输血0～1600ml,平均(260±107)ml;住ICU时间0.7～50d,平均(1.8±0.8)d；术后8～50d,平均(14.8±5.5)d出院.无手术中死亡.术后围手术期死亡11例(4.01％).出现轻度精神症状57例(20.8％),全组无脑中风,感染59例(21.5％),出现心房纤颤77例(28.10％).术后随访0～96个月,平均(35±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加,随访超过6个月的236例患者中223例(94.5％)无需服用硝酸甘油类药物,13例(5.5％)需少量口服硝酸甘油类药.结论非体外循环冠状动脉搭桥术安全、有效,更适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得临床推广应用.
목적 총결비체외순배관상동맥탑교술(OPCAB)적근기료효,탐토해술식적림상실용개치.방법 회고분석아원수치적274례관심병병행비체외순배관맥탑교수술환자적림상자료,기중단지혈관병변19례,쌍지혈관병변54례,삼지혈관병변201례,좌주간병변적36례.결과 전조환자접수비체외순배심장불정도관상동맥탑교술,평균탑교3.14근,전조중전위체외순배보조관맥탑교수술1례(0.36％),술전방치IABP보조4례(1.46％)환자,술후순리정용IABP.리개수술실무수용정성기력약물196례(71.5％),수용다파알빙입유지혈압78례(28.5％).술후4～108h,평균(8±5.5)h발제기관삽관.흉강인류량280～1200ml,평균(415±260)ml；수혈0～1600ml,평균(260±107)ml;주ICU시간0.7～50d,평균(1.8±0.8)d；술후8～50d,평균(14.8±5.5)d출원.무수술중사망.술후위수술기사망11례(4.01％).출현경도정신증상57례(20.8％),전조무뇌중풍,감염59례(21.5％),출현심방섬전77례(28.10％).술후수방0～96개월,평균(35±7)개월,소유환자심교통증상소실,활동량증가,수방초과6개월적236례환자중223례(94.5％)무수복용초산감유류약물,13례(5.5％)수소량구복초산감유류약.결론 비체외순배관상동맥탑교술안전、유효,경괄용우체외순배고위환자,병가응용우다지혈관병변,치득림상추엄응용.