CAJ | 학술논문

目的：比较多模式镇痛方案与单纯患者自控静脉镇痛用于老年股骨近端骨折患者围手术期镇痛的效果。方法本研究共2010年8月前后1年收集老年股骨近端骨折患者141例，男60例，女81例；平均74.4岁。多模式镇痛组采用术前非甾体类镇痛药物治疗，手术当日超前镇痛,术后使用自控镇痛泵或其他形式的非胃肠道注射用药，持续3d后，改为口服非甾体类镇痛药物10d。对照组采用传统的围手术期镇痛药物作为解救疼痛措施，主要是患者静脉自控镇痛泵直到术后48h。两组记录静息状态下的疼痛视觉类比评分（VAS)，记录围手术期1w内的睡眠状态，以及精神障碍出现时间、持续时间，主要是对围手术期谵妄的发生率，严重程度及持续时间进行评价。结果术后1d,多模式镇痛组VAS评分显著低于对照组,睡眠时间显著长于对照组(P<0．05)；围手术期谵妄发生率为12.77％，低于对照组20.83％(P<0．05)；谵妄严重程度首次DRS评分（17.23±3.63），低于对照组（21.58±4.07）(P<0.05)；谵妄持续平均时间（2.19±1.72）,对照组（3.86±1.51）(P<0.05)。结论老年股骨近端骨折患者积极地围手术期疼痛控制可以明显减轻疼痛程度、改善患者睡眠质量，降低因创伤引起的谵妄发生率、减轻谵妄的严重程度以及缩短谵妄持续时间，多模式镇痛方案是一种安全、有效、效果良好的治疗措施。
목적：비교다모식진통방안여단순환자자공정맥진통용우노년고골근단골절환자위수술기진통적효과。방법본연구공2010년8월전후1년수집노년고골근단골절환자141례，남60례，녀81례；평균74.4세。다모식진통조채용술전비치체류진통약물치료，수술당일초전진통,술후사용자공진통빙혹기타형식적비위장도주사용약，지속3d후，개위구복비치체류진통약물10d。대조조채용전통적위수술기진통약물작위해구동통조시，주요시환자정맥자공진통빙직도술후48h。량조기록정식상태하적동통시각류비평분（VAS)，기록위수술기1w내적수면상태，이급정신장애출현시간、지속시간，주요시대위수술기섬망적발생솔，엄중정도급지속시간진행평개。결과술후1d,다모식진통조VAS평분현저저우대조조,수면시간현저장우대조조(P<0．05)；위수술기섬망발생솔위12.77％，저우대조조20.83％(P<0．05)；섬망엄중정도수차DRS평분（17.23±3.63），저우대조조（21.58±4.07）(P<0.05)；섬망지속평균시간（2.19±1.72）,대조조（3.86±1.51）(P<0.05)。결론노년고골근단골절환자적겁지위수술기동통공제가이명현감경동통정도、개선환자수면질량，강저인창상인기적섬망발생솔、감경섬망적엄중정도이급축단섬망지속시간，다모식진통방안시일충안전、유효、효과량호적치료조시。