中华医学杂志
中華醫學雜誌
중화의학잡지
National Medical Journal of China
2014年
21期
1623-1626
,共4页
超声引导%神经阻滞,腹横肌平面阻滞%镇痛
超聲引導%神經阻滯,腹橫肌平麵阻滯%鎮痛
초성인도%신경조체,복횡기평면조체%진통
Ultrasonography%Nerve block,transversus abdominis plane block%Analgesia
目的：探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞用于左、右半结肠切除术患者术后的镇痛效果。方法选择浙江省海宁市中医院肿瘤外科2013年1至11月40例全麻下行左、右半结肠切除术患者，经医院伦理委员会审批通过，用随机数字表法分成两组，腹横肌平面罗哌卡因阻滞组（A组）与生理盐水对照组（ B组），每组20例。全麻诱导后行超声引导双侧腹横肌平面阻滞，分别注射0.25％罗哌卡因60 ml（ A组）或等容量生理盐水（ B组）。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组术中切皮反应、舒芬太尼用量及术后1、4、8、12、24、36、48 h的视觉模拟评分（ VAS），记录术后24 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度及不良反应发生率。结果与B组相比，A组切皮时血压、心率变化明显减小（P＜0．05），术中舒芬太尼用量少于B组[（0.25±0.16）μg/kg 比（0.35±0.21）μg/kg]（P＜0．05）。 A组术后1、4、8、12、24 h的VAS评分均低于B组（P＜0.05），术后24 h镇痛泵按压次数少于B组[（2.9±1.6）比（9.1±1.8）]（P＜0．05）、舒芬太尼用量少于B组[（69.1±5.8）μg比（93±7）μg]（P＜0.05）。 A组恶心、呕吐发生率低于B组，镇痛满意度高于B组（P＜0.05）。两组术后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、SpO2均在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），Ramsay镇静评分两组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞定位准确，成功率高，不良反应发生率低，对左、右半结肠切除术患者能提供有效镇痛，减少术后静脉镇痛药的需要量。
目的：探討超聲引導雙側腹橫肌平麵阻滯用于左、右半結腸切除術患者術後的鎮痛效果。方法選擇浙江省海寧市中醫院腫瘤外科2013年1至11月40例全痳下行左、右半結腸切除術患者，經醫院倫理委員會審批通過，用隨機數字錶法分成兩組，腹橫肌平麵囉哌卡因阻滯組（A組）與生理鹽水對照組（ B組），每組20例。全痳誘導後行超聲引導雙側腹橫肌平麵阻滯，分彆註射0.25％囉哌卡因60 ml（ A組）或等容量生理鹽水（ B組）。所有患者術後均使用舒芬太尼靜脈自控鎮痛。比較兩組術中切皮反應、舒芬太尼用量及術後1、4、8、12、24、36、48 h的視覺模擬評分（ VAS），記錄術後24 h鎮痛泵按壓次數、舒芬太尼用量、鎮痛滿意度及不良反應髮生率。結果與B組相比，A組切皮時血壓、心率變化明顯減小（P＜0．05），術中舒芬太尼用量少于B組[（0.25±0.16）μg/kg 比（0.35±0.21）μg/kg]（P＜0．05）。 A組術後1、4、8、12、24 h的VAS評分均低于B組（P＜0.05），術後24 h鎮痛泵按壓次數少于B組[（2.9±1.6）比（9.1±1.8）]（P＜0．05）、舒芬太尼用量少于B組[（69.1±5.8）μg比（93±7）μg]（P＜0.05）。 A組噁心、嘔吐髮生率低于B組，鎮痛滿意度高于B組（P＜0.05）。兩組術後收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率、SpO2均在正常範圍，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），Ramsay鎮靜評分兩組差異無統計學意義（P＞0．05）。兩組均未見腹橫肌平麵阻滯穿刺引起的不良反應。結論超聲引導下的腹橫肌平麵阻滯定位準確，成功率高，不良反應髮生率低，對左、右半結腸切除術患者能提供有效鎮痛，減少術後靜脈鎮痛藥的需要量。
목적：탐토초성인도쌍측복횡기평면조체용우좌、우반결장절제술환자술후적진통효과。방법선택절강성해저시중의원종류외과2013년1지11월40례전마하행좌、우반결장절제술환자，경의원윤리위원회심비통과，용수궤수자표법분성량조，복횡기평면라고잡인조체조（A조）여생리염수대조조（ B조），매조20례。전마유도후행초성인도쌍측복횡기평면조체，분별주사0.25％라고잡인60 ml（ A조）혹등용량생리염수（ B조）。소유환자술후균사용서분태니정맥자공진통。비교량조술중절피반응、서분태니용량급술후1、4、8、12、24、36、48 h적시각모의평분（ VAS），기록술후24 h진통빙안압차수、서분태니용량、진통만의도급불량반응발생솔。결과여B조상비，A조절피시혈압、심솔변화명현감소（P＜0．05），술중서분태니용량소우B조[（0.25±0.16）μg/kg 비（0.35±0.21）μg/kg]（P＜0．05）。 A조술후1、4、8、12、24 h적VAS평분균저우B조（P＜0.05），술후24 h진통빙안압차수소우B조[（2.9±1.6）비（9.1±1.8）]（P＜0．05）、서분태니용량소우B조[（69.1±5.8）μg비（93±7）μg]（P＜0.05）。 A조악심、구토발생솔저우B조，진통만의도고우B조（P＜0.05）。량조술후수축압（SBP）、서장압（DBP）、심솔、SpO2균재정상범위，조간비교차이무통계학의의（P＞0.05），Ramsay진정평분량조차이무통계학의의（P＞0．05）。량조균미견복횡기평면조체천자인기적불량반응。결론초성인도하적복횡기평면조체정위준학，성공솔고，불량반응발생솔저，대좌、우반결장절제술환자능제공유효진통，감소술후정맥진통약적수요량。
Objective To investigate the effect of postoperative analgesia of ultrasound-guided transversus abdominis plane block in hemicolectomy patients.Methods After obtaining approval from the Hospital Ethics Committee and informed written consent from all patients , fourty hemicolectomy patients were randomly divided into two even groups.After anesthesia induction and intubation , patients recieved ultrasound-guided bilateral transversus abdominis plane block with 0.25% ropivacaine 60 ml ( group A ) or saline (group B).Post-operative patient-controlled intravenous analgesia with sufentanil was provided to all patients.Results Compared with group B , group A had less BP , HR changes at skin incision and needed less intraoperative sufentanil ( ( 0.25 ±0.16 )μg/kg vs ( 0.35 ±0.21 )μg/kg ) ( P<0.05 ) to maintain anesthesia.Group A had lower VAS than group B at 1, 4, 8, 12, 24 h after surgery (P<0.05), less PCA demand (2.9 ±1.6 vs 9.1 ±1.8) (P<0.05) and less PCA sufentanil consumption ((69.1 ±5.8)μg vs (92.6 ±6.9)μg) ( P<0.05), thus less post-operative nausea or vomiting and higher satisfaction ( P<0.05 ).No complications associated to transversus abdominis plane block were found.Conclusion Ultrasound-guided transversus abdominis plane block provided safe and effective post -operative analgesia for hemicolectomy patients.
