CAJ | 학술논문

目的研究胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉(CSEA)后产妇血流动力学及新生儿血气和Apgar评分的影响.方法择期行CSEA下剖宫产术的产妇60例,于麻醉前30 min输入6％羟乙基淀粉130/0.4 15ml·kg-1·h-1,扩容完成后行腰麻穿刺.随机均分为:胶体液+麻黄碱组(HES-E组)、胶体+去氧肾上腺素组(HES-P组)、胶体组(HES-C组).HES-E组静脉泵注麻黄碱8 mg; HES-P组泵注去氧肾上腺素100μg; HES-C组泵入等容量1ml生理盐水.监测麻醉前(基础值,T1)、扩容后(T2)以及麻醉后2、3、5、10 min (T3～T6)、切皮时(T7)、手术结束(T8)的MAP、HR及CO等,记录产妇低血压以及恶心呕吐发生率.记录新生儿Apgar评分及脐带血气分析.结果 HES-E、HES-P组低血压发生率明显低于HES-C组(P＜0.05).与T1时比较,T3～T5时HES-E组和T4、T5 HES-C组HR明显增快、而T3～T5时HES-P组HR明显减慢(P＜0.05)；T4、T5时HES-C组MAP明显降低(P＜0.05)；T3～T6时HES-P、HES-C组CO明显下降(P＜0.05).与HES-C组比较,T3～T6时HES-E、HES-P组MAP明显升高(P＜0.05)；T3～T5时HES-E组CO明显升高(P＜0.05).三组新生儿脐血的pH值、PCO2、PO2、Lac、BE以及Apgar评分差异无统计学意义.结论胶体液的预扩容联合小剂量的血管活性药预注减少了低血压和恶心呕吐的发生率,积极有效地防治剖宫产术CSEA中所致的低血压,并且不会引起胎儿脐血pH、BE值的下降.
목적 연구효체액예확용연합예주소제량혈관활성약대부궁산요-경연합마취(CSEA)후산부혈류동역학급신생인혈기화Apgar평분적영향.방법 택기행CSEA하부궁산술적산부60례,우마취전30 min수입6％간을기정분130/0.4 15ml·kg-1·h-1,확용완성후행요마천자.수궤균분위:효체액+마황감조(HES-E조)、효체+거양신상선소조(HES-P조)、효체조(HES-C조).HES-E조정맥빙주마황감8 mg; HES-P조빙주거양신상선소100μg; HES-C조빙입등용량1ml생리염수.감측마취전(기출치,T1)、확용후(T2)이급마취후2、3、5、10 min (T3～T6)、절피시(T7)、수술결속(T8)적MAP、HR급CO등,기록산부저혈압이급악심구토발생솔.기록신생인Apgar평분급제대혈기분석.결과 HES-E、HES-P조저혈압발생솔명현저우HES-C조(P＜0.05).여T1시비교,T3～T5시HES-E조화T4、T5 HES-C조HR명현증쾌、이T3～T5시HES-P조HR명현감만(P＜0.05)；T4、T5시HES-C조MAP명현강저(P＜0.05)；T3～T6시HES-P、HES-C조CO명현하강(P＜0.05).여HES-C조비교,T3～T6시HES-E、HES-P조MAP명현승고(P＜0.05)；T3～T5시HES-E조CO명현승고(P＜0.05).삼조신생인제혈적pH치、PCO2、PO2、Lac、BE이급Apgar평분차이무통계학의의.결론 효체액적예확용연합소제량적혈관활성약예주감소료저혈압화악심구토적발생솔,적겁유효지방치부궁산술CSEA중소치적저혈압,병차불회인기태인제혈pH、BE치적하강.