全科医学临床与教育
全科醫學臨床與教育
전과의학림상여교육
CLINICAL EDUCATION OF GENERAL PRACTICE
2012年
6期
640-642
,共3页
李振平%袁孝忠%肖纯%孙建良
李振平%袁孝忠%肖純%孫建良
리진평%원효충%초순%손건량
老年%硬膜外%全麻%罗哌卡因
老年%硬膜外%全痳%囉哌卡因
노년%경막외%전마%라고잡인
目的 观察小容量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年患者腹部手术的影响.方法 60例ASAII～III级择期拟在全麻复合硬膜外麻醉下行腹部外科手术的老年患者,随机分为小容量高浓度组(H组)、小容量常浓度组(L组)和常规容量浓度组(C组)三组.手术开始前H组硬膜外推注0.75%的罗哌卡因针2～3 ml,L组推注0.25%的罗哌卡因针2～3 ml,C组推注0.25%的罗哌卡因针6～8 ml.以1%七氟烷针+丙泊酚针4 mg·kg-1·h-1微泵维持全麻,术中根据需要给予升压药或降压药稳定循环,必要时追加肌松剂.观察三组硬膜外穿刺点的选择和术中用药情况,三组呼吸恢复、清理和拔管时间.结果 三组间硬膜外穿刺点选择比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.99、0.63、0.22,P均>0.05),术中应用苯肾上腺素患者数H组和L组明显低于C组,差异均有统计学意义(χ2分别=6.83、8.90,P均<0.05),关腹时H组需要追加肌松的患者数较L组和C组明显减少,差异均有统计学意义(χ2分别=6.53、3.91,P均<0.05);术毕H组自主呼吸恢复、拔除导管及完全清醒时间较L组和C组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.97、2.42;2.07、2.77、2.76,P均<0.05).结论 小剂量高浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻用于老年高龄患者腹部手术,术中生命体征平稳,术毕苏醒迅速.
目的 觀察小容量高濃度囉哌卡因硬膜外阻滯複閤全痳對老年患者腹部手術的影響.方法 60例ASAII～III級擇期擬在全痳複閤硬膜外痳醉下行腹部外科手術的老年患者,隨機分為小容量高濃度組(H組)、小容量常濃度組(L組)和常規容量濃度組(C組)三組.手術開始前H組硬膜外推註0.75%的囉哌卡因針2～3 ml,L組推註0.25%的囉哌卡因針2～3 ml,C組推註0.25%的囉哌卡因針6～8 ml.以1%七氟烷針+丙泊酚針4 mg·kg-1·h-1微泵維持全痳,術中根據需要給予升壓藥或降壓藥穩定循環,必要時追加肌鬆劑.觀察三組硬膜外穿刺點的選擇和術中用藥情況,三組呼吸恢複、清理和拔管時間.結果 三組間硬膜外穿刺點選擇比較,差異均無統計學意義(χ2分彆=0.99、0.63、0.22,P均>0.05),術中應用苯腎上腺素患者數H組和L組明顯低于C組,差異均有統計學意義(χ2分彆=6.83、8.90,P均<0.05),關腹時H組需要追加肌鬆的患者數較L組和C組明顯減少,差異均有統計學意義(χ2分彆=6.53、3.91,P均<0.05);術畢H組自主呼吸恢複、拔除導管及完全清醒時間較L組和C組明顯縮短,差異均有統計學意義(t分彆=2.76、3.97、2.42;2.07、2.77、2.76,P均<0.05).結論 小劑量高濃度囉哌卡因硬膜外阻滯複閤全痳用于老年高齡患者腹部手術,術中生命體徵平穩,術畢囌醒迅速.
목적 관찰소용량고농도라고잡인경막외조체복합전마대노년환자복부수술적영향.방법 60례ASAII～III급택기의재전마복합경막외마취하행복부외과수술적노년환자,수궤분위소용량고농도조(H조)、소용량상농도조(L조)화상규용량농도조(C조)삼조.수술개시전H조경막외추주0.75%적라고잡인침2～3 ml,L조추주0.25%적라고잡인침2～3 ml,C조추주0.25%적라고잡인침6～8 ml.이1%칠불완침+병박분침4 mg·kg-1·h-1미빙유지전마,술중근거수요급여승압약혹강압약은정순배,필요시추가기송제.관찰삼조경막외천자점적선택화술중용약정황,삼조호흡회복、청리화발관시간.결과 삼조간경막외천자점선택비교,차이균무통계학의의(χ2분별=0.99、0.63、0.22,P균>0.05),술중응용분신상선소환자수H조화L조명현저우C조,차이균유통계학의의(χ2분별=6.83、8.90,P균<0.05),관복시H조수요추가기송적환자수교L조화C조명현감소,차이균유통계학의의(χ2분별=6.53、3.91,P균<0.05);술필H조자주호흡회복、발제도관급완전청성시간교L조화C조명현축단,차이균유통계학의의(t분별=2.76、3.97、2.42;2.07、2.77、2.76,P균<0.05).결론 소제량고농도라고잡인경막외조체복합전마용우노년고령환자복부수술,술중생명체정평은,술필소성신속.
