全科医学临床与教育
全科醫學臨床與教育
전과의학림상여교육
CLINICAL EDUCATION OF GENERAL PRACTICE
2012年
6期
606-610
,共5页
张伟文%罗建%楼炳恒%祝利华%王丹琼%王舜尧%熊晓华%苏丽芳%柴滨
張偉文%囉建%樓炳恆%祝利華%王丹瓊%王舜堯%熊曉華%囌麗芳%柴濱
장위문%라건%루병항%축리화%왕단경%왕순요%웅효화%소려방%시빈
持续性血液净化%血液灌流%脓毒性休克%单核细胞功能
持續性血液淨化%血液灌流%膿毒性休剋%單覈細胞功能
지속성혈액정화%혈액관류%농독성휴극%단핵세포공능
目的 观察持续性血液净化(CVVH)联合血液灌流(HP)对脓毒性休克患者单核细胞分泌功能的影响.方法 将60例脓毒性休克患者随机分为治疗组和对照组.在内科常规治疗的基础上,治疗组采用CVVH联合HP,每日血液灌流一次;对照组采用CVVH.治疗时间均为3 d.运用酶联免疫吸附试验方法(ELLSA)方法检测两组患者治疗前、治疗后1 d、3 d的内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的浓度.分离的单核细胞体外培养后予LPS刺激,运用ELLSA方法检测其分泌TNF-α和IL-6的浓度.同时分析两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d死亡率.结果 与同组治疗前比较,两组患者治疗1 d后LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有下降趋势,但差异均无统计学意义(t分别=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),单核细胞分泌TNF-α和IL-6功能均无改善,差异亦均无统计学意义(t分别=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);与同组治疗前比较,治疗3 d后两组患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6浓度均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);两组单核细胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能较同组治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(t分别=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治疗后3 d治疗组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t分别=2.32、2.62,P均<0.05).治疗组患者MODS发生率和28 d死亡率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、4.59,P均<0.05).结论 CVVH联合HP和单纯CVVH均能有效清除脓毒血症休克患者血浆中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善单核细胞的分泌功能,调节免疫功能,改善临床症状.但CVVH联合HP在降低血浆中炎性介质浓度、LPS浓度,改善单核细胞分泌功能及提高患者28 d存活率等方面更具优势.
目的 觀察持續性血液淨化(CVVH)聯閤血液灌流(HP)對膿毒性休剋患者單覈細胞分泌功能的影響.方法 將60例膿毒性休剋患者隨機分為治療組和對照組.在內科常規治療的基礎上,治療組採用CVVH聯閤HP,每日血液灌流一次;對照組採用CVVH.治療時間均為3 d.運用酶聯免疫吸附試驗方法(ELLSA)方法檢測兩組患者治療前、治療後1 d、3 d的內毒素(LPS)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的濃度.分離的單覈細胞體外培養後予LPS刺激,運用ELLSA方法檢測其分泌TNF-α和IL-6的濃度.同時分析兩組多器官功能障礙綜閤徵(MODS)髮生率、28 d死亡率.結果 與同組治療前比較,兩組患者治療1 d後LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6濃度均有下降趨勢,但差異均無統計學意義(t分彆=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P均>0.05),單覈細胞分泌TNF-α和IL-6功能均無改善,差異亦均無統計學意義(t分彆=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P均>0.05);與同組治療前比較,治療3 d後兩組患者LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6濃度均有明顯下降,差異均有統計學意義(t分彆=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P均<0.05),治療組較對照組改善明顯,差異均有統計學意義(t分彆=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);兩組單覈細胞分泌TNF-α、IL-1β、IL-6功能較同組治療前均有明顯改善,差異均有統計學意義(t分彆=2.85、2.72、2.45、-2.91,P均<0.05);治療後3 d治療組較對照組改善明顯,差異均有統計學意義(t分彆=2.32、2.62,P均<0.05).治療組患者MODS髮生率和28 d死亡率均明顯優于對照組,差異均有統計學意義(χ2分彆=4.08、4.59,P均<0.05).結論 CVVH聯閤HP和單純CVVH均能有效清除膿毒血癥休剋患者血漿中LPS及TNF-α、IL-1β、IL-6,改善單覈細胞的分泌功能,調節免疫功能,改善臨床癥狀.但CVVH聯閤HP在降低血漿中炎性介質濃度、LPS濃度,改善單覈細胞分泌功能及提高患者28 d存活率等方麵更具優勢.
목적 관찰지속성혈액정화(CVVH)연합혈액관류(HP)대농독성휴극환자단핵세포분비공능적영향.방법 장60례농독성휴극환자수궤분위치료조화대조조.재내과상규치료적기출상,치료조채용CVVH연합HP,매일혈액관류일차;대조조채용CVVH.치료시간균위3 d.운용매련면역흡부시험방법(ELLSA)방법검측량조환자치료전、치료후1 d、3 d적내독소(LPS)급종류배사인자α(TNF-α)、백세포개소-1β(IL-1β)、IL-6적농도.분리적단핵세포체외배양후여LPS자격,운용ELLSA방법검측기분비TNF-α화IL-6적농도.동시분석량조다기관공능장애종합정(MODS)발생솔、28 d사망솔.결과 여동조치료전비교,량조환자치료1 d후LPS급TNF-α、IL-1β、IL-6농도균유하강추세,단차이균무통계학의의(t분별=0.44、0.98、1.02、1.24;0.53、0.83、1.25、1.11,P균>0.05),단핵세포분비TNF-α화IL-6공능균무개선,차이역균무통계학의의(t분별=-1.26、-0.92、-1.32、-0.91,P균>0.05);여동조치료전비교,치료3 d후량조환자LPS급TNF-α、IL-1β、IL-6농도균유명현하강,차이균유통계학의의(t분별=3.68、4.74、2.58、2.42;2.43、4.01、2.47、2.43,P균<0.05),치료조교대조조개선명현,차이균유통계학의의(t분별=3.07、2.59、2.40、3.13,P<0.05);량조단핵세포분비TNF-α、IL-1β、IL-6공능교동조치료전균유명현개선,차이균유통계학의의(t분별=2.85、2.72、2.45、-2.91,P균<0.05);치료후3 d치료조교대조조개선명현,차이균유통계학의의(t분별=2.32、2.62,P균<0.05).치료조환자MODS발생솔화28 d사망솔균명현우우대조조,차이균유통계학의의(χ2분별=4.08、4.59,P균<0.05).결론 CVVH연합HP화단순CVVH균능유효청제농독혈증휴극환자혈장중LPS급TNF-α、IL-1β、IL-6,개선단핵세포적분비공능,조절면역공능,개선림상증상.단CVVH연합HP재강저혈장중염성개질농도、LPS농도,개선단핵세포분비공능급제고환자28 d존활솔등방면경구우세.
