CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析肢体长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例的临床特点和外科治疗策略.方法:1999年1月至2011年12月间在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心接受手术治疗的四肢长骨骨巨细胞瘤伴发病理性骨折病例,收集性别、年龄、骨折部位、外科治疗方式、术后并发症、肢体功能、肿瘤学随访(复发、转移)等临床资料并进行统计学分析,连续变量和二分类变量分别应用t检验和卡方检验.结果:201例肢体长骨骨巨细胞瘤患者中发生病理性骨折33例(16.42%),男/女性别比为1.06,初诊中位年龄33岁(15~62岁).病理性骨折发生部位以股骨远端最为常见(17例/81例,20.99%),以下依次为股骨近端(5例/13例,38.46%)、胫骨近端(5例/54例,9.26%)、肱骨近端(4例/13例,30.77%)和桡骨远端(2例/16例,12.50%).9例病理性骨折累及关节面.11例患者接受扩大的囊内刮除手术,22例接受大块切除术.重建方式包括:人工假体重建20例,自体髂骨和人工骨混合植骨7例,骨水泥填充3例,自体腓骨移植2例,异体半关节移植1例.9例患者行二次手术(27.3%),主要原因包括局部复发和假体相关并发症.假体置换组患者术后平均骨与软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分为81%,其他重建方式平均评分为82%.结论:扩大的囊内刮除和整块切除是骨巨细胞瘤伴发病理性骨折的两种常用手术方式.囊内刮除术后局部复发率较高,但瘤段截除术后的植入物相关并发症同样可能给患者造成不良影响,因此手术方式的选择需格外谨慎.
목적:회고성분석지체장골골거세포류반발병이성골절병례적림상특점화외과치료책략.방법:1999년1월지2011년12월간재북경대학인민의원골여연조직종류치료중심접수수술치료적사지장골골거세포류반발병이성골절병례,수집성별、년령、골절부위、외과치료방식、술후병발증、지체공능、종류학수방(복발、전이)등림상자료병진행통계학분석,련속변량화이분류변량분별응용t검험화잡방검험.결과:201례지체장골골거세포류환자중발생병이성골절33례(16.42%),남/녀성별비위1.06,초진중위년령33세(15~62세).병이성골절발생부위이고골원단최위상견(17례/81례,20.99%),이하의차위고골근단(5례/13례,38.46%)、경골근단(5례/54례,9.26%)、굉골근단(4례/13례,30.77%)화뇨골원단(2례/16례,12.50%).9례병이성골절루급관절면.11례환자접수확대적낭내괄제수술,22례접수대괴절제술.중건방식포괄:인공가체중건20례,자체가골화인공골혼합식골7례,골수니전충3례,자체비골이식2례,이체반관절이식1례.9례환자행이차수술(27.3%),주요원인포괄국부복발화가체상관병발증.가체치환조환자술후평균골여연조직종류협회(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)평분위81%,기타중건방식평균평분위82%.결론:확대적낭내괄제화정괴절제시골거세포류반발병이성골절적량충상용수술방식.낭내괄제술후국부복발솔교고,단류단절제술후적식입물상관병발증동양가능급환자조성불량영향,인차수술방식적선택수격외근신.