中国中西医结合杂志
中國中西醫結閤雜誌
중국중서의결합잡지
CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE
2012年
12期
1616-1620
,共5页
重型再生障碍性贫血%免疫抑制治疗无效%中西医结合治疗
重型再生障礙性貧血%免疫抑製治療無效%中西醫結閤治療
중형재생장애성빈혈%면역억제치료무효%중서의결합치료
目的 探讨对免疫抑制治疗(IST)无效的重型再生障碍性贫血(SAA)的治疗方法.方法 用中西医结合治疗IST无效的SAA 62例.将治疗过程分3期:危重期用羚羊乙癸汤(羚羊角粉1.2 g 黄连6 g焦栀子12 g 生地30 g 白茅根50 g 黄柏9 g 丹皮12 g 阿胶9 g 红枣30 g 炙甘草6 g等)与二至补髓汤(女贞子120 g 旱莲草100 g 制首乌24 g 枸杞子12 g 生地90 g 黄芪60 g 当归9 g 阿胶9 g金银花30 g 莲子芯12 g等)交替服用,每日1剂,煎2次分服,同时给予丙酸睾酮50 mg隔日肌肉注射,治至好转期.发热者在羚羊乙癸汤中加生石膏60 g,知母60 g,蒲公英30 g,白英30 g,白薇30 g,三叶青15 g等.好转期用鸡血藤复方治疗(肾阳虚给予鸡血藤拯阳汤:鸡血藤100 g 黄芪60 g 红参3 g 补骨脂12 g菟丝子18 g 当归12 g 仙灵脾18 g 葫芦巴6 g 制首乌24 g 女贞子30 g 旱莲草30 g 紫河车6 g等.同时给予丙酸睾酮50 mg隔日肌肉注射.肾阴虚给予鸡血藤益精汤:女贞子100 g 旱莲草100 g 生地90 g 鸡血藤30 g 菟丝子12 g 补骨脂6 g 制首乌30 g 阿胶9 g 枸杞子9 g 丹参24 g 黄芪30 g当归6 g等)每日1剂,煎2次服.治至恢复期.恢复期逐渐减药至停药随访.结果 62例患者经6～57个月的治疗,基本治愈12例(19.4%),缓解14例(22.6%),明显进步8例(12.9%),无效28例(45.2%),总有效率54.8%.初诊时体温37.6~38.5 ℃者23例,退热(<37.5 ℃)所需时间2 h~ 6天.>38.5 ℃者20例,退热所需时间4 h~ 5天.初诊时因IST而引起的肝、肾功能异常(ALT、AST、BUN、Cr)者26例,经中西医结合治疗2个月后,25例恢复正常.结论 IST无效的SAA的治疗有其特殊性,中西医结合分期论治符合IST无效的SAA的病理生理,改善和保护骨髓造血微环境可能是治疗IST无效的SAA的关键所在.而中药的抗菌消炎作用有阻断病情恶化的趋势.
目的 探討對免疫抑製治療(IST)無效的重型再生障礙性貧血(SAA)的治療方法.方法 用中西醫結閤治療IST無效的SAA 62例.將治療過程分3期:危重期用羚羊乙癸湯(羚羊角粉1.2 g 黃連6 g焦梔子12 g 生地30 g 白茅根50 g 黃柏9 g 丹皮12 g 阿膠9 g 紅棘30 g 炙甘草6 g等)與二至補髓湯(女貞子120 g 旱蓮草100 g 製首烏24 g 枸杞子12 g 生地90 g 黃芪60 g 噹歸9 g 阿膠9 g金銀花30 g 蓮子芯12 g等)交替服用,每日1劑,煎2次分服,同時給予丙痠睪酮50 mg隔日肌肉註射,治至好轉期.髮熱者在羚羊乙癸湯中加生石膏60 g,知母60 g,蒲公英30 g,白英30 g,白薇30 g,三葉青15 g等.好轉期用鷄血籐複方治療(腎暘虛給予鷄血籐拯暘湯:鷄血籐100 g 黃芪60 g 紅參3 g 補骨脂12 g菟絲子18 g 噹歸12 g 仙靈脾18 g 葫蘆巴6 g 製首烏24 g 女貞子30 g 旱蓮草30 g 紫河車6 g等.同時給予丙痠睪酮50 mg隔日肌肉註射.腎陰虛給予鷄血籐益精湯:女貞子100 g 旱蓮草100 g 生地90 g 鷄血籐30 g 菟絲子12 g 補骨脂6 g 製首烏30 g 阿膠9 g 枸杞子9 g 丹參24 g 黃芪30 g噹歸6 g等)每日1劑,煎2次服.治至恢複期.恢複期逐漸減藥至停藥隨訪.結果 62例患者經6～57箇月的治療,基本治愈12例(19.4%),緩解14例(22.6%),明顯進步8例(12.9%),無效28例(45.2%),總有效率54.8%.初診時體溫37.6~38.5 ℃者23例,退熱(<37.5 ℃)所需時間2 h~ 6天.>38.5 ℃者20例,退熱所需時間4 h~ 5天.初診時因IST而引起的肝、腎功能異常(ALT、AST、BUN、Cr)者26例,經中西醫結閤治療2箇月後,25例恢複正常.結論 IST無效的SAA的治療有其特殊性,中西醫結閤分期論治符閤IST無效的SAA的病理生理,改善和保護骨髓造血微環境可能是治療IST無效的SAA的關鍵所在.而中藥的抗菌消炎作用有阻斷病情噁化的趨勢.
목적 탐토대면역억제치료(IST)무효적중형재생장애성빈혈(SAA)적치료방법.방법 용중서의결합치료IST무효적SAA 62례.장치료과정분3기:위중기용령양을계탕(령양각분1.2 g 황련6 g초치자12 g 생지30 g 백모근50 g 황백9 g 단피12 g 아효9 g 홍조30 g 자감초6 g등)여이지보수탕(녀정자120 g 한련초100 g 제수오24 g 구기자12 g 생지90 g 황기60 g 당귀9 g 아효9 g금은화30 g 련자심12 g등)교체복용,매일1제,전2차분복,동시급여병산고동50 mg격일기육주사,치지호전기.발열자재령양을계탕중가생석고60 g,지모60 g,포공영30 g,백영30 g,백미30 g,삼협청15 g등.호전기용계혈등복방치료(신양허급여계혈등증양탕:계혈등100 g 황기60 g 홍삼3 g 보골지12 g토사자18 g 당귀12 g 선령비18 g 호호파6 g 제수오24 g 녀정자30 g 한련초30 g 자하차6 g등.동시급여병산고동50 mg격일기육주사.신음허급여계혈등익정탕:녀정자100 g 한련초100 g 생지90 g 계혈등30 g 토사자12 g 보골지6 g 제수오30 g 아효9 g 구기자9 g 단삼24 g 황기30 g당귀6 g등)매일1제,전2차복.치지회복기.회복기축점감약지정약수방.결과 62례환자경6～57개월적치료,기본치유12례(19.4%),완해14례(22.6%),명현진보8례(12.9%),무효28례(45.2%),총유효솔54.8%.초진시체온37.6~38.5 ℃자23례,퇴열(<37.5 ℃)소수시간2 h~ 6천.>38.5 ℃자20례,퇴열소수시간4 h~ 5천.초진시인IST이인기적간、신공능이상(ALT、AST、BUN、Cr)자26례,경중서의결합치료2개월후,25례회복정상.결론 IST무효적SAA적치료유기특수성,중서의결합분기론치부합IST무효적SAA적병리생리,개선화보호골수조혈미배경가능시치료IST무효적SAA적관건소재.이중약적항균소염작용유조단병정악화적추세.
