中华妇幼临床医学杂志（电子版）
中華婦幼臨床醫學雜誌（電子版）
중화부유림상의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OBSTETRICS & GYNECOLOGY AND PEDIATRICS(ELECTRONIC VERSION)
2013年
4期
416-419
,共4页
卓平辉%杨钊%田垒%宋康文
卓平輝%楊釗%田壘%宋康文
탁평휘%양쇠%전루%송강문
呼吸机相关肺炎%危险因素%病原菌%新生儿
呼吸機相關肺炎%危險因素%病原菌%新生兒
호흡궤상관폐염%위험인소%병원균%신생인
ventilator associated pneumonia%risk factor%pathogen%newborn
目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率、高危因素、病原学特点、药敏情况及预防措施.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月本院新生儿重症监护室(NICU)中采用机械通气(MV)治疗的84例危重新生儿的临床病历资料.按照本组新生儿是否合并VAP,将其分为VAP组(n=34)与非VAP组(n=50)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).两组新生儿的分娩方式、接受MV治疗时日龄(10 min～25 d)等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 本组MV患儿的VAP发生率为40.5％(34/84).VAP发生与早产、低出生体重、MV持续治疗时间、气管插管次数、原发性肺部疾患、是否早期使用静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)及是否早期使用肺表面活性物质等密切相关(r=0.412,r=0.331,r=0.115,r=0.561,r=0.398,r=0.412,r=0.158;P＜0.05)；与患儿性别无相关性(r=1.235,P＞0.05).本组导致VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占79.4％,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌最多见,且多为耐药菌.结论 新生儿采用MV持续治疗导致的VAP发病率较高.VAP与MV持续治疗时间,患儿出生体重、胎龄、原发性肺部疾患、气管插管次数、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺表面活性物质等多种因素有关.对VAP应采用综合预防措施.根据药敏试验结果合理选择抗菌药物,可提高治疗VAP的成功率.
目的 探討新生兒呼吸機相關性肺炎(VAP)的髮病率、高危因素、病原學特點、藥敏情況及預防措施.方法 迴顧性分析2009年1月至2013年1月本院新生兒重癥鑑護室(NICU)中採用機械通氣(MV)治療的84例危重新生兒的臨床病歷資料.按照本組新生兒是否閤併VAP,將其分為VAP組(n=34)與非VAP組(n=50)(本研究遵循的程序符閤本院人體試驗委員會製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試對象鑑護人的知情同意,併與其籤署臨床研究知情同意書).兩組新生兒的分娩方式、接受MV治療時日齡(10 min～25 d)等比較,差異無統計學意義(P＞0.05).結果 本組MV患兒的VAP髮生率為40.5％(34/84).VAP髮生與早產、低齣生體重、MV持續治療時間、氣管插管次數、原髮性肺部疾患、是否早期使用靜脈註射用人免疫毬蛋白(IVIG)及是否早期使用肺錶麵活性物質等密切相關(r=0.412,r=0.331,r=0.115,r=0.561,r=0.398,r=0.412,r=0.158;P＜0.05)；與患兒性彆無相關性(r=1.235,P＞0.05).本組導緻VAP的病原菌以革蘭陰性桿菌為主,佔79.4％,其中以肺炎剋雷伯菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌及鮑曼不動桿菌最多見,且多為耐藥菌.結論 新生兒採用MV持續治療導緻的VAP髮病率較高.VAP與MV持續治療時間,患兒齣生體重、胎齡、原髮性肺部疾患、氣管插管次數、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺錶麵活性物質等多種因素有關.對VAP應採用綜閤預防措施.根據藥敏試驗結果閤理選擇抗菌藥物,可提高治療VAP的成功率.
목적 탐토신생인호흡궤상관성폐염(VAP)적발병솔、고위인소、병원학특점、약민정황급예방조시.방법 회고성분석2009년1월지2013년1월본원신생인중증감호실(NICU)중채용궤계통기(MV)치료적84례위중신생인적림상병력자료.안조본조신생인시부합병VAP,장기분위VAP조(n=34)여비VAP조(n=50)(본연구준순적정서부합본원인체시험위원회제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시대상감호인적지정동의,병여기첨서림상연구지정동의서).량조신생인적분면방식、접수MV치료시일령(10 min～25 d)등비교,차이무통계학의의(P＞0.05).결과 본조MV환인적VAP발생솔위40.5％(34/84).VAP발생여조산、저출생체중、MV지속치료시간、기관삽관차수、원발성폐부질환、시부조기사용정맥주사용인면역구단백(IVIG)급시부조기사용폐표면활성물질등밀절상관(r=0.412,r=0.331,r=0.115,r=0.561,r=0.398,r=0.412,r=0.158;P＜0.05)；여환인성별무상관성(r=1.235,P＞0.05).본조도치VAP적병원균이혁란음성간균위주,점79.4％,기중이폐염극뢰백균、동록가단포균、대장애희균급포만불동간균최다견,차다위내약균.결론 신생인채용MV지속치료도치적VAP발병솔교고.VAP여MV지속치료시간,환인출생체중、태령、원발성폐부질환、기관삽관차수、시부조기사용IVIG급시부조기사용폐표면활성물질등다충인소유관.대VAP응채용종합예방조시.근거약민시험결과합리선택항균약물,가제고치료VAP적성공솔.
