CAJ | 학술논문

目的:探讨重症瓣膜置换术麻醉期处理的安全性.方法:32例重症瓣膜置换术.术前心功能Ⅲ级25例,Ⅳ级7例,心胸比例0.60～0.83术前30分钟肌注吗啡10mg、东莨菪碱0.3mg.以咪唑安定0.05～ 0.1mgAg和/或依托咪酯0.15～0.3mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg、舒芬太尼1～2μg/kg,静脉麻醉诱导,术中间断静推咪唑安定、舒芬太尼、维库溴铵及0.5～2.0MAC异氯醚间断吸入维持麻醉.先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血(灌注管途径0～4℃冰槽)经冠状静脉窦逆行持续灌注以保持心肌的持续供血.术中以冰屑盐水维持心肌10～15℃低温状态的心肌保护方法.结果:全组舒芬太尼的用量为4～5μg/kg.自动复跳17例,余15例病人1～3次电击除颤后均复跳.本组早期死亡1例,为复跳后左心室破裂修补困难；术后8天严重心律失常死亡；余30例均痊愈出院.结论:以舒芬太尼为主用于重症瓣膜置换术的麻醉方法和先由主动脉根部灌注含氧温血停跳液,待心肌电机械活动完全停止后,改用冷血经冠状静脉窦持续逆行灌注以保持心肌的持续供血,冰屑盐水冰敷心脏维持心肌低温状态的心肌保护方法都是安全的、有效的.
목적:탐토중증판막치환술마취기처리적안전성.방법:32례중증판막치환술.술전심공능Ⅲ급25례,Ⅳ급7례,심흉비례0.60～0.83술전30분종기주마배10mg、동랑탕감0.3mg.이미서안정0.05～ 0.1mgAg화/혹의탁미지0.15～0.3mg/kg、유고추안0.1～0.15mg/kg、서분태니1～2μg/kg,정맥마취유도,술중간단정추미서안정、서분태니、유고추안급0.5～2.0MAC이록미간단흡입유지마취.선유주동맥근부관주함양온혈정도액,대심기전궤계활동완전정지후,개용랭혈(관주관도경0～4℃빙조)경관상정맥두역행지속관주이보지심기적지속공혈.술중이빙설염수유지심기10～15℃저온상태적심기보호방법.결과:전조서분태니적용량위4～5μg/kg.자동복도17례,여15례병인1～3차전격제전후균복도.본조조기사망1례,위복도후좌심실파렬수보곤난；술후8천엄중심률실상사망；여30례균전유출원.결론:이서분태니위주용우중증판막치환술적마취방법화선유주동맥근부관주함양온혈정도액,대심기전궤계활동완전정지후,개용랭혈경관상정맥두지속역행관주이보지심기적지속공혈,빙설염수빙부심장유지심기저온상태적심기보호방법도시안전적、유효적.