CAJ | 학술논문

目的探讨江苏徐州地区经核苷类似物治疗疗效不佳的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变分布特征.方法收集2010年8月～2013年5月在我院就诊的门诊及住院慢性乙型肝炎患者血清标本621份,均为经核苷类似物治疗3个月以上且血清HBV DNA阳性者,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法对乙型肝炎病毒DNA进行定量检测,其产物通过测序分析进行耐药突变的检测,率的比较采用x2检验.结果 621例患者HBV耐药总变异检出率为75.8％(471/621),其中拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为88.9％ (144/162)、53.7％(108/201)、89.0％(47/53)和88.0％ (22/25),服用过2种或者2种以上抗病毒药物者为83.3％(150/180),以上5组间变异率总检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中阿德福韦酯组与其他各组分别比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其他各组两两比较差异均无统计学意义(P＜0.05).耐药变异病例数构成比服用过2种或者2种以上抗病毒药物者(31.8％)最高,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为30.6％、22.9％、10.0％和4.7％,以上5组构成比比较总差异有统计学意义(P＜0.05).除拉米夫定组与服用过2种或者2种以上抗病毒药物组之间差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).比较各位点变异率,所检测的25个位点的总差异有统计学意义(P＜0.05),204位点耐药突变率最高(243例次,39.1％),其次是180位点(184例次,29.6％)、181位点(123例次,19.8％),这3个位点两两比较或者分别与其他各位点比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 204位点、180位点、181位点耐药突变检出率高,恩替卡韦及替比夫定经治患者较少进行HBV耐药突变检测.
목적 탐토강소서주지구경핵감유사물치료료효불가적만성을형간염환자HBV내약기인돌변분포특정.방법 수집2010년8월～2013년5월재아원취진적문진급주원만성을형간염환자혈청표본621빈,균위경핵감유사물치료3개월이상차혈청HBV DNA양성자,채용핵산확증기술결합형광표기탐침잡교방법대을형간염병독DNA진행정량검측,기산물통과측서분석진행내약돌변적검측,솔적비교채용x2검험.결과 621례환자HBV내약총변이검출솔위75.8％(471/621),기중랍미부정、아덕복위지、체비부정화은체잡위분별위88.9％ (144/162)、53.7％(108/201)、89.0％(47/53)화88.0％ (22/25),복용과2충혹자2충이상항병독약물자위83.3％(150/180),이상5조간변이솔총검출솔비교차이유통계학의의(P＜0.05),기중아덕복위지조여기타각조분별비교차이균유통계학의의(P＜0.05),기타각조량량비교차이균무통계학의의(P＜0.05).내약변이병례수구성비복용과2충혹자2충이상항병독약물자(31.8％)최고,랍미부정、아덕복위지、체비부정화은체잡위분별위30.6％、22.9％、10.0％화4.7％,이상5조구성비비교총차이유통계학의의(P＜0.05).제랍미부정조여복용과2충혹자2충이상항병독약물조지간차이무통계학의의(P＞0.05),기타각조량량비교차이균유통계학의의(P＜0.05).비교각위점변이솔,소검측적25개위점적총차이유통계학의의(P＜0.05),204위점내약돌변솔최고(243례차,39.1％),기차시180위점(184례차,29.6％)、181위점(123례차,19.8％),저3개위점량량비교혹자분별여기타각위점비교차이균유통계학의의(P＜0.05).결론 204위점、180위점、181위점내약돌변검출솔고,은체잡위급체비부정경치환자교소진행HBV내약돌변검측.