中国体外循环杂志
中國體外循環雜誌
중국체외순배잡지
CHINESE JOURNAL OF EXTRACORPOREAL CIRCULATION
2013年
3期
175-177
,共3页
王加利%高长青%李佳春%张涛%马兰
王加利%高長青%李佳春%張濤%馬蘭
왕가리%고장청%리가춘%장도%마란
周围体外循环%机器人%负压辅助静脉引流%连续血气监测
週圍體外循環%機器人%負壓輔助靜脈引流%連續血氣鑑測
주위체외순배%궤기인%부압보조정맥인류%련속혈기감측
Peripheral extracorporeal circulation%Robotics%Vacuum-assist venous drainage%Continuous blood gas monitoring
目的 探讨周围体外循环(PECC)在机器人辅助心脏手术中的建立方法与灌注管理策略.方法 2007年1月至2012年4月使用达芬奇S(da Vinci.S)机器人外科手术系统在PECC下完成心脏直视手术283例.采用Seldinger技术,在食道超声(TEE)引导下,经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立体外循环(ECC).ECC采用浅低温、中流量灌注,转流中使用负压辅助静脉引流(VAVD)装置辅助引流,连续血气监测系统(CDI500)监控血气及电解质变化.升主动脉阻断采用Chit-wood阻断技术,经升主动脉顺行灌注4:1含血冷停搏液(St.Thomas液)或康斯特液(HTK液)进行心肌保护.结果 手术全部成功,ECC时间34 ～219(99.7±38.9)min,升主动脉阻断时间21 ～ 166(68.3±29.9) rmin,转流中尿液量50～2 100(680.4±459.0)ml,超滤液量800 ～6 700(2 834.5±1 121.1)ml,231例患者ECC液体总量为负平衡,负平衡量50～3 100(860.3±569.1)ml,心脏自动复苏248例(88％)；术后呼吸机辅助时间2～17(4.6 ±3.9)h,24h胸腔引流量15 ～ 630(167.8±76.6)ml.结论 机器人辅助心脏手术采用PECC技术,安全可行.灌注中使用VAVD和CDI,手术团队间保持密切交流,是保证手术成功的重要因素.
目的 探討週圍體外循環(PECC)在機器人輔助心髒手術中的建立方法與灌註管理策略.方法 2007年1月至2012年4月使用達芬奇S(da Vinci.S)機器人外科手術繫統在PECC下完成心髒直視手術283例.採用Seldinger技術,在食道超聲(TEE)引導下,經右側股動脈、股靜脈及頸內靜脈插管建立體外循環(ECC).ECC採用淺低溫、中流量灌註,轉流中使用負壓輔助靜脈引流(VAVD)裝置輔助引流,連續血氣鑑測繫統(CDI500)鑑控血氣及電解質變化.升主動脈阻斷採用Chit-wood阻斷技術,經升主動脈順行灌註4:1含血冷停搏液(St.Thomas液)或康斯特液(HTK液)進行心肌保護.結果 手術全部成功,ECC時間34 ～219(99.7±38.9)min,升主動脈阻斷時間21 ～ 166(68.3±29.9) rmin,轉流中尿液量50～2 100(680.4±459.0)ml,超濾液量800 ～6 700(2 834.5±1 121.1)ml,231例患者ECC液體總量為負平衡,負平衡量50～3 100(860.3±569.1)ml,心髒自動複囌248例(88％)；術後呼吸機輔助時間2～17(4.6 ±3.9)h,24h胸腔引流量15 ～ 630(167.8±76.6)ml.結論 機器人輔助心髒手術採用PECC技術,安全可行.灌註中使用VAVD和CDI,手術糰隊間保持密切交流,是保證手術成功的重要因素.
목적 탐토주위체외순배(PECC)재궤기인보조심장수술중적건립방법여관주관리책략.방법 2007년1월지2012년4월사용체분기S(da Vinci.S)궤기인외과수술계통재PECC하완성심장직시수술283례.채용Seldinger기술,재식도초성(TEE)인도하,경우측고동맥、고정맥급경내정맥삽관건입체외순배(ECC).ECC채용천저온、중류량관주,전류중사용부압보조정맥인류(VAVD)장치보조인류,련속혈기감측계통(CDI500)감공혈기급전해질변화.승주동맥조단채용Chit-wood조단기술,경승주동맥순행관주4:1함혈랭정박액(St.Thomas액)혹강사특액(HTK액)진행심기보호.결과 수술전부성공,ECC시간34 ～219(99.7±38.9)min,승주동맥조단시간21 ～ 166(68.3±29.9) rmin,전류중뇨액량50～2 100(680.4±459.0)ml,초려액량800 ～6 700(2 834.5±1 121.1)ml,231례환자ECC액체총량위부평형,부평형량50～3 100(860.3±569.1)ml,심장자동복소248례(88％)；술후호흡궤보조시간2～17(4.6 ±3.9)h,24h흉강인류량15 ～ 630(167.8±76.6)ml.결론 궤기인보조심장수술채용PECC기술,안전가행.관주중사용VAVD화CDI,수술단대간보지밀절교류,시보증수술성공적중요인소.
