CAJ | 학술논문

目的观察术中使用小剂量氯胺酮复合地塞米松对胸科术后舒芬太尼镇痛效果影响.方法选择择期开胸患者120例,按照随机数字表法均分为氯胺酮组(K组)、地塞米松组(D组)、氯胺酮联合地塞米松组(KD组)和对照组(C组).切皮前K组静脉注射氯胺酮0.5mg/kg(生理盐水稀释至5 ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg-1·min-1至手术结束；D组静脉注射地塞米松10mg(生理盐水稀释至5 ml)；KD组静脉注射地塞米松10mg及氯胺酮0.5 mg/kg(生理盐水稀释至5 ml)后持续泵注氯胺酮2μg·kg1·min 1至手术结束；C组静脉注射生理盐水5 ml.术毕均采用舒芬太尼患者自控静脉镇痛(PCIA).观察并记录四组患者术后1、2、4、12、24和48 h时的VAS评分及Ramsay镇静评分,记录48 h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼使用量和术后恶心、呕吐、头晕、幻觉、呼吸抑制不良反应.结果与D和C组比较,术后1、2、4h时K、KD组VAS评分明显降低(P＜0.05).术后不同时点四组Ramsay镇静评分差异无统计学意义.与D组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48 h舒芬太尼用量明显减少、K组和C组恶心发生例数明显增加(P＜0.05).与C组比较,K、KD组PCA有效按压次数、48 h舒芬太尼用量明显减少(P＜0.05).与KD组比较,K组和C组恶心发生例数明显增加(P＜0.05).四组呕吐发生例数差异无统计学意义,均未出现头晕、幻觉和呼吸抑制不良反应.结论胸科患者术中静脉给予小剂量氯胺酮复合地塞米松,可以改善术后患者自控静脉镇痛效果,减少舒芬太尼使用量,且不良反应少.
목적 관찰술중사용소제량록알동복합지새미송대흉과술후서분태니진통효과영향.방법 선택택기개흉환자120례,안조수궤수자표법균분위록알동조(K조)、지새미송조(D조)、록알동연합지새미송조(KD조)화대조조(C조).절피전K조정맥주사록알동0.5mg/kg(생리염수희석지5 ml)후지속빙주록알동2μg·kg-1·min-1지수술결속；D조정맥주사지새미송10mg(생리염수희석지5 ml)；KD조정맥주사지새미송10mg급록알동0.5 mg/kg(생리염수희석지5 ml)후지속빙주록알동2μg·kg1·min 1지수술결속；C조정맥주사생리염수5 ml.술필균채용서분태니환자자공정맥진통(PCIA).관찰병기록사조환자술후1、2、4、12、24화48 h시적VAS평분급Ramsay진정평분,기록48 h내환자PCA유효안압차수、서분태니사용량화술후악심、구토、두훈、환각、호흡억제불량반응.결과 여D화C조비교,술후1、2、4h시K、KD조VAS평분명현강저(P＜0.05).술후불동시점사조Ramsay진정평분차이무통계학의의.여D조비교,K、KD조PCA유효안압차수、48 h서분태니용량명현감소、K조화C조악심발생례수명현증가(P＜0.05).여C조비교,K、KD조PCA유효안압차수、48 h서분태니용량명현감소(P＜0.05).여KD조비교,K조화C조악심발생례수명현증가(P＜0.05).사조구토발생례수차이무통계학의의,균미출현두훈、환각화호흡억제불량반응.결론 흉과환자술중정맥급여소제량록알동복합지새미송,가이개선술후환자자공정맥진통효과,감소서분태니사용량,차불량반응소.