CAJ | 학술논문

目的观察超声引导椎旁神经阻滞用于开胸术后的镇痛效果.方法 120例择期行开胸手术的患者随机均分为:超声引导椎旁神经阻滞组(N组)、帕瑞昔布钠组(T组)、氟比洛芬酯组(K组)和空白对照组(C组).N组手术结束后分别在T4和T8水平进行椎旁神经阻滞,在超声图像的引导下确认针头末端位于椎旁间隙内,推注0.25％罗哌卡因10 ml；手术结束前30 min,T组静注帕瑞昔布钠40 mg;K组静注氟比洛芬酯50 mg；C组静注生理盐水5 ml.观察并记录术后1、4、16、24、48 h的HR、SBP、DBP、RR、SpO2和VAS评分；记录术后1、4、16和24 h的Ramsay评分、舒芬太尼用量；观察术后患者恶心呕吐、出汗、眩晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留不良反应.结果术后各时点HR、SBP、DBP、RR和SpO2差异均无统计学意义.与C组比较,术后1、4、16、24和48hN组、T组和K组VAS评分明显降低(P＜0.05)；与N组比较,术后1、4hT组和K组的VAS评分明显升高(P＜0.05).四组患者术后1、4、16和24 h Ramsay评分差异无统计学意义.术后4、16和24hN组、T组和K组舒芬太尼用量明显减少(P＜0.05)；四组患者恶心呕吐、出汗、眩晕和呼吸抑制的发生率差异均无统计意义.结论超声引导椎旁神经阻滞可显著减轻开胸术后疼痛,并且在控制术后4h内的疼痛方面的作用优于帕瑞昔布钠和氟比洛芬酯,三种方法均可获得较好的术后镇痛效果,并可减少舒芬太尼的用量.
목적 관찰초성인도추방신경조체용우개흉술후적진통효과.방법 120례택기행개흉수술적환자수궤균분위:초성인도추방신경조체조(N조)、파서석포납조(T조)、불비락분지조(K조)화공백대조조(C조).N조수술결속후분별재T4화T8수평진행추방신경조체,재초성도상적인도하학인침두말단위우추방간극내,추주0.25％라고잡인10 ml；수술결속전30 min,T조정주파서석포납40 mg;K조정주불비락분지50 mg；C조정주생리염수5 ml.관찰병기록술후1、4、16、24、48 h적HR、SBP、DBP、RR、SpO2화VAS평분；기록술후1、4、16화24 h적Ramsay평분、서분태니용량；관찰술후환자악심구토、출한、현훈、호흡억제、피부소양화뇨저류불량반응.결과 술후각시점HR、SBP、DBP、RR화SpO2차이균무통계학의의.여C조비교,술후1、4、16、24화48hN조、T조화K조VAS평분명현강저(P＜0.05)；여N조비교,술후1、4hT조화K조적VAS평분명현승고(P＜0.05).사조환자술후1、4、16화24 h Ramsay평분차이무통계학의의.술후4、16화24hN조、T조화K조서분태니용량명현감소(P＜0.05)；사조환자악심구토、출한、현훈화호흡억제적발생솔차이균무통계의의.결론 초성인도추방신경조체가현저감경개흉술후동통,병차재공제술후4h내적동통방면적작용우우파서석포납화불비락분지,삼충방법균가획득교호적술후진통효과,병가감소서분태니적용량.