CAJ | 학술논문

目的探讨不同镇痛模式在老年骨科患者术后镇痛的应用.方法择期髋关节或股骨手术老年患者120例.根据不同术后镇痛模式,随机分为舒芬太尼组(SF组)、地佐辛组(DZX组)和左布比卡因组(ZB组),每组40例.术后镇痛模式分别为:SF组:静脉注射舒芬太尼100 μg+生理盐水100 ml(PCIA)；DZX组:静脉注射地佐辛10 mg+生理盐水100 ml(PCIA)；ZB组:硬膜外注射0.125％左布比卡因+舒芬太尼100 μg+生理盐水至100 ml(PCEA).观察记录术后4、8、20、24、48h的VAS疼痛评分、布氏舒适评分(BCS)、改良Bromage分级.记录PCA 24、48 h内实际按压次数和有效按压次数.记录第一次肛门排气时间、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制、低血压等发生情况.结果术后20、24 h时,DZX组VAS评分明显高于SF组和ZB组(P＜0.05)；术后4、8h时,ZB组Bromage分级明显高于SF组和DZX组(P＜0.05)；三组患者不同时点BCS评分差异无统计学意义.术后24、48 h DZX组实际按压次数、有效按压次数明显多于SF组和ZB组(P＜0.05).SF组发生术后恶心呕吐12例,明显多于DZX组的5例和ZB组的3例(P＜0.05).结论老年髋关节或股骨手术患者术后镇痛,0.125％左布比卡因+舒芬太尼100 μg硬膜外镇痛的模式优于静脉注射舒芬太尼100 μg或地佐辛10 mg.
목적 탐토불동진통모식재노년골과환자술후진통적응용.방법 택기관관절혹고골수술노년환자120례.근거불동술후진통모식,수궤분위서분태니조(SF조)、지좌신조(DZX조)화좌포비잡인조(ZB조),매조40례.술후진통모식분별위:SF조:정맥주사서분태니100 μg+생리염수100 ml(PCIA)；DZX조:정맥주사지좌신10 mg+생리염수100 ml(PCIA)；ZB조:경막외주사0.125％좌포비잡인+서분태니100 μg+생리염수지100 ml(PCEA).관찰기록술후4、8、20、24、48h적VAS동통평분、포씨서괄평분(BCS)、개량Bromage분급.기록PCA 24、48 h내실제안압차수화유효안압차수.기록제일차항문배기시간、악심구토、기수、호흡억제、저혈압등발생정황.결과 술후20、24 h시,DZX조VAS평분명현고우SF조화ZB조(P＜0.05)；술후4、8h시,ZB조Bromage분급명현고우SF조화DZX조(P＜0.05)；삼조환자불동시점BCS평분차이무통계학의의.술후24、48 h DZX조실제안압차수、유효안압차수명현다우SF조화ZB조(P＜0.05).SF조발생술후악심구토12례,명현다우DZX조적5례화ZB조적3례(P＜0.05).결론 노년관관절혹고골수술환자술후진통,0.125％좌포비잡인+서분태니100 μg경막외진통적모식우우정맥주사서분태니100 μg혹지좌신10 mg.