临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
10期
989-992
,共4页
呼气末二氧化碳分压%腹腔镜%术后认知功能障碍
呼氣末二氧化碳分壓%腹腔鏡%術後認知功能障礙
호기말이양화탄분압%복강경%술후인지공능장애
End-tidal carbon dioxide partial pressure%Laparoscope%Postoperative cognitive dysfunction
目的 探讨术中维持不同的PETCO2值对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石“T”管引流术的患者50例,年龄65～75岁,体重45～70 kg,随机均分为两组,L组,术中通过调控呼吸参数维持气腹后PETCO2在35～39mmHg；H组,维持PETCO2在40～45 mm Hg,每组25例.记录气腹前5min(T0)、气腹后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)的PETCO2及VT、RR、气道峰压(Ppeak),同时于T0～T3时分别采集桡动脉血及颈内静脉球部血行血气分析,计算动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2).于术前1d及术后3d行简易智力状态检测(MMSE)、数字广度(顺、逆)、数字符号、循迹连线、词汇流畅性和单词辨认测试.结果 与T0时比较,T1～T3时两组Ppeak明显升高,Da-jvO2、CERO2明显降低；T1～T3时L组VT、RR明显增快,T2、T3时PETCO2、PaCO2明显升高；T2、T3时H组RR明显增快,T1～T3时PETCO2、PaCO明显升高(P＜0.05).与H组比较,L组T1～T3时VT明显升高RR明显增快,T2、T3时Ppeak明显升高,T1～T3时PETCO2、PaCO2明显降低,T3时Da-jvO2、CERO2明显升高(P＜0.05).与H组比较,L组术后3d单词辨认明显降低(P＜0.05).与术前1d比较,术后3d两组MMSE、数字广度(逆)、数字符号、明显降低循迹连线明显升高,L组数字广度(顺)、词汇流畅性单词辨认明显降低(P＜0.05).结论 术中调控PETCO2在40～45 mm Hg可减轻老年患者腹腔镜术后短时字词记忆能力损害,改善POCD,且术中呼吸参数调整较平稳.
目的 探討術中維持不同的PETCO2值對老年腹腔鏡手術患者術後認知功能的影響.方法 擇期全痳下行腹腔鏡膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除膽總管切開取石“T”管引流術的患者50例,年齡65～75歲,體重45～70 kg,隨機均分為兩組,L組,術中通過調控呼吸參數維持氣腹後PETCO2在35～39mmHg；H組,維持PETCO2在40～45 mm Hg,每組25例.記錄氣腹前5min(T0)、氣腹後5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)的PETCO2及VT、RR、氣道峰壓(Ppeak),同時于T0～T3時分彆採集橈動脈血及頸內靜脈毬部血行血氣分析,計算動-靜脈血氧含量差(Da-jvO2)和腦氧攝取率(CERO2).于術前1d及術後3d行簡易智力狀態檢測(MMSE)、數字廣度(順、逆)、數字符號、循跡連線、詞彙流暢性和單詞辨認測試.結果 與T0時比較,T1～T3時兩組Ppeak明顯升高,Da-jvO2、CERO2明顯降低；T1～T3時L組VT、RR明顯增快,T2、T3時PETCO2、PaCO2明顯升高；T2、T3時H組RR明顯增快,T1～T3時PETCO2、PaCO明顯升高(P＜0.05).與H組比較,L組T1～T3時VT明顯升高RR明顯增快,T2、T3時Ppeak明顯升高,T1～T3時PETCO2、PaCO2明顯降低,T3時Da-jvO2、CERO2明顯升高(P＜0.05).與H組比較,L組術後3d單詞辨認明顯降低(P＜0.05).與術前1d比較,術後3d兩組MMSE、數字廣度(逆)、數字符號、明顯降低循跡連線明顯升高,L組數字廣度(順)、詞彙流暢性單詞辨認明顯降低(P＜0.05).結論 術中調控PETCO2在40～45 mm Hg可減輕老年患者腹腔鏡術後短時字詞記憶能力損害,改善POCD,且術中呼吸參數調整較平穩.
목적 탐토술중유지불동적PETCO2치대노년복강경수술환자술후인지공능적영향.방법 택기전마하행복강경담낭절제술화복강경담낭절제담총관절개취석“T”관인류술적환자50례,년령65～75세,체중45～70 kg,수궤균분위량조,L조,술중통과조공호흡삼수유지기복후PETCO2재35～39mmHg；H조,유지PETCO2재40～45 mm Hg,매조25례.기록기복전5min(T0)、기복후5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)적PETCO2급VT、RR、기도봉압(Ppeak),동시우T0～T3시분별채집뇨동맥혈급경내정맥구부혈행혈기분석,계산동-정맥혈양함량차(Da-jvO2)화뇌양섭취솔(CERO2).우술전1d급술후3d행간역지력상태검측(MMSE)、수자엄도(순、역)、수자부호、순적련선、사회류창성화단사변인측시.결과 여T0시비교,T1～T3시량조Ppeak명현승고,Da-jvO2、CERO2명현강저；T1～T3시L조VT、RR명현증쾌,T2、T3시PETCO2、PaCO2명현승고；T2、T3시H조RR명현증쾌,T1～T3시PETCO2、PaCO명현승고(P＜0.05).여H조비교,L조T1～T3시VT명현승고RR명현증쾌,T2、T3시Ppeak명현승고,T1～T3시PETCO2、PaCO2명현강저,T3시Da-jvO2、CERO2명현승고(P＜0.05).여H조비교,L조술후3d단사변인명현강저(P＜0.05).여술전1d비교,술후3d량조MMSE、수자엄도(역)、수자부호、명현강저순적련선명현승고,L조수자엄도(순)、사회류창성단사변인명현강저(P＜0.05).결론 술중조공PETCO2재40～45 mm Hg가감경노년환자복강경술후단시자사기억능력손해,개선POCD,차술중호흡삼수조정교평은.
