临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
10期
983-985
,共3页
高玉福%张和国%徐志华%许永%朱国民
高玉福%張和國%徐誌華%許永%硃國民
고옥복%장화국%서지화%허영%주국민
胸段硬膜外组滞%老年%高血压%心肌损害%心肌肌钙蛋白
胸段硬膜外組滯%老年%高血壓%心肌損害%心肌肌鈣蛋白
흉단경막외조체%노년%고혈압%심기손해%심기기개단백
Epidural block%Elderly%Hypertension%Myocardial damage%Cardiac troponin
目的 探讨胸科手术中硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压病患者心肌损伤的影响.方法 择期行胸科手术患者40例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,随机均分为胸段硬膜外阻滞复合全麻组(GEA组)和全麻组(GA组).硬膜外穿刺确认进入硬膜外腔后,GEA组给予1.5％氯普鲁卡因5ml/h,GA组给予等量生理盐水.常规全麻诱导和维持,维持BIS值在40～60.记录麻醉前、气管插管后、手术探查后和拔除气管导管后即刻的ST段水平.记录麻醉前(T0)、手术开始后1h(T1)、术毕(T2)和术毕6 h(T3)时的SBP、DBP和HR,并于T0～T3时测定血浆中心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)、C反应蛋白(CRP)和可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)浓度.结果 与GA组比较,T2、T3时GEA组的SBP和DBP明显下降,HR明显减慢(P＜0.05).与麻醉前比较,两组在气管插管后、手术探查后和拔除气管导管即刻ST段明显压低(P＜0.05).与GA组比较,GEA组在手术探查后和拔除气管导管即刻ST段压低程度明显减小(P＜0.05),GEA组T3时CRP浓度明显升高,T2、T3时cTnⅠ浓度明显降低(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合全麻使老年高血压患者胸科手术术中CRP和cTnⅠ浓度上升幅度明显下降,有利于减轻心肌受损程度.
目的 探討胸科手術中硬膜外阻滯複閤全痳對老年高血壓病患者心肌損傷的影響.方法 擇期行胸科手術患者40例,年齡≥65歲,ASAⅢ級,隨機均分為胸段硬膜外阻滯複閤全痳組(GEA組)和全痳組(GA組).硬膜外穿刺確認進入硬膜外腔後,GEA組給予1.5％氯普魯卡因5ml/h,GA組給予等量生理鹽水.常規全痳誘導和維持,維持BIS值在40～60.記錄痳醉前、氣管插管後、手術探查後和拔除氣管導管後即刻的ST段水平.記錄痳醉前(T0)、手術開始後1h(T1)、術畢(T2)和術畢6 h(T3)時的SBP、DBP和HR,併于T0～T3時測定血漿中心肌肌鈣蛋白(cTnⅠ)、C反應蛋白(CRP)和可溶性細胞間黏附分子(sICAM-1)濃度.結果 與GA組比較,T2、T3時GEA組的SBP和DBP明顯下降,HR明顯減慢(P＜0.05).與痳醉前比較,兩組在氣管插管後、手術探查後和拔除氣管導管即刻ST段明顯壓低(P＜0.05).與GA組比較,GEA組在手術探查後和拔除氣管導管即刻ST段壓低程度明顯減小(P＜0.05),GEA組T3時CRP濃度明顯升高,T2、T3時cTnⅠ濃度明顯降低(P＜0.05).結論 胸段硬膜外阻滯複閤全痳使老年高血壓患者胸科手術術中CRP和cTnⅠ濃度上升幅度明顯下降,有利于減輕心肌受損程度.
목적 탐토흉과수술중경막외조체복합전마대노년고혈압병환자심기손상적영향.방법 택기행흉과수술환자40례,년령≥65세,ASAⅢ급,수궤균분위흉단경막외조체복합전마조(GEA조)화전마조(GA조).경막외천자학인진입경막외강후,GEA조급여1.5％록보로잡인5ml/h,GA조급여등량생리염수.상규전마유도화유지,유지BIS치재40～60.기록마취전、기관삽관후、수술탐사후화발제기관도관후즉각적ST단수평.기록마취전(T0)、수술개시후1h(T1)、술필(T2)화술필6 h(T3)시적SBP、DBP화HR,병우T0～T3시측정혈장중심기기개단백(cTnⅠ)、C반응단백(CRP)화가용성세포간점부분자(sICAM-1)농도.결과 여GA조비교,T2、T3시GEA조적SBP화DBP명현하강,HR명현감만(P＜0.05).여마취전비교,량조재기관삽관후、수술탐사후화발제기관도관즉각ST단명현압저(P＜0.05).여GA조비교,GEA조재수술탐사후화발제기관도관즉각ST단압저정도명현감소(P＜0.05),GEA조T3시CRP농도명현승고,T2、T3시cTnⅠ농도명현강저(P＜0.05).결론 흉단경막외조체복합전마사노년고혈압환자흉과수술술중CRP화cTnⅠ농도상승폭도명현하강,유리우감경심기수손정도.
