临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2013年
10期
975-978
,共4页
股神经阻滞%老年%谵妄%术后并发症%关节成形术,置换,膝
股神經阻滯%老年%譫妄%術後併髮癥%關節成形術,置換,膝
고신경조체%노년%섬망%술후병발증%관절성형술,치환,슬
Femoral nerve block%Elderly%Delirium%Postoperative complication%Arthroplasty,replacement,knee
目的 探讨神经刺激仪引导连续股神经阻滞复合全麻并术后股神经自控镇痛对老年患者膝关节表面置换术术后谵妄发生率的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级行单侧膝关节表面置换术患者350例,年龄65～79岁,随机分为连续股神经阻滞复合全麻组(A组)和全麻组(B组),每组175例.A组麻醉诱导前在神经刺激仪引导下行股神经连续置管神经阻滞并术后镇痛,B组行全麻术后行静脉镇痛.记录麻醉中术前(T1)、喉罩置入后即刻(T2)、切皮后5 min(T3)、切皮后30 min(T4)、切皮后90 min(T5)、出室(T6)、喉罩拔出前(T7)、出PACU时(T8)的MAP和HR,统计术中两组芬太尼的使用总量.记录两组术后6、24、48 h静息状态、主动及被动功能锻炼时的VAS评分(RVAS、AVAS和PVAS),计算术后1周的谵妄发生情况.结果 与B组比较,T3、T6～T8时A组患者MAP明显降低,HR明显减慢(P＜0.05)；A组患者麻醉维持中芬太尼用量和术后不同时点RVAS、AVAS和PVAS评分均明显降低(P＜0.05)；A组患者术后1周谵妄发生的总例数均明显减少(P＜0.05).结论 连续股神经联合全麻并术后股神经自控镇痛较单纯全麻并术后静脉镇痛可降低术后谵妄的发生率.
目的 探討神經刺激儀引導連續股神經阻滯複閤全痳併術後股神經自控鎮痛對老年患者膝關節錶麵置換術術後譫妄髮生率的影響.方法 選擇ASA Ⅰ～Ⅲ級行單側膝關節錶麵置換術患者350例,年齡65～79歲,隨機分為連續股神經阻滯複閤全痳組(A組)和全痳組(B組),每組175例.A組痳醉誘導前在神經刺激儀引導下行股神經連續置管神經阻滯併術後鎮痛,B組行全痳術後行靜脈鎮痛.記錄痳醉中術前(T1)、喉罩置入後即刻(T2)、切皮後5 min(T3)、切皮後30 min(T4)、切皮後90 min(T5)、齣室(T6)、喉罩拔齣前(T7)、齣PACU時(T8)的MAP和HR,統計術中兩組芬太尼的使用總量.記錄兩組術後6、24、48 h靜息狀態、主動及被動功能鍛煉時的VAS評分(RVAS、AVAS和PVAS),計算術後1週的譫妄髮生情況.結果 與B組比較,T3、T6～T8時A組患者MAP明顯降低,HR明顯減慢(P＜0.05)；A組患者痳醉維持中芬太尼用量和術後不同時點RVAS、AVAS和PVAS評分均明顯降低(P＜0.05)；A組患者術後1週譫妄髮生的總例數均明顯減少(P＜0.05).結論 連續股神經聯閤全痳併術後股神經自控鎮痛較單純全痳併術後靜脈鎮痛可降低術後譫妄的髮生率.
목적 탐토신경자격의인도련속고신경조체복합전마병술후고신경자공진통대노년환자슬관절표면치환술술후섬망발생솔적영향.방법 선택ASA Ⅰ～Ⅲ급행단측슬관절표면치환술환자350례,년령65～79세,수궤분위련속고신경조체복합전마조(A조)화전마조(B조),매조175례.A조마취유도전재신경자격의인도하행고신경련속치관신경조체병술후진통,B조행전마술후행정맥진통.기록마취중술전(T1)、후조치입후즉각(T2)、절피후5 min(T3)、절피후30 min(T4)、절피후90 min(T5)、출실(T6)、후조발출전(T7)、출PACU시(T8)적MAP화HR,통계술중량조분태니적사용총량.기록량조술후6、24、48 h정식상태、주동급피동공능단련시적VAS평분(RVAS、AVAS화PVAS),계산술후1주적섬망발생정황.결과 여B조비교,T3、T6～T8시A조환자MAP명현강저,HR명현감만(P＜0.05)；A조환자마취유지중분태니용량화술후불동시점RVAS、AVAS화PVAS평분균명현강저(P＜0.05)；A조환자술후1주섬망발생적총례수균명현감소(P＜0.05).결론 련속고신경연합전마병술후고신경자공진통교단순전마병술후정맥진통가강저술후섬망적발생솔.
