CAJ | 학술논문

目的探讨右美托咪定对全麻下老年患者全膝关节置换术(TKA)应激反应和拔管反应的影响.方法择期在全麻下行TKA的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄65～78岁,随机数字表法分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(C组).D组麻醉诱导前泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,10 min泵完,以0.4μg·kg-1·h-1维持；C组以同样方式泵注等量生理盐水.观察并记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气管插管时(T2)、切皮时(T3)、放置骨水泥(T4)、术毕(T5)、拔管后(T6)的MAP、HR.于T0、T2及T6时检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的血浆浓度.记录拔管期间的呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、呛咳评分和躁动评分.结果与T0时比较,T1～T5时D组和T3、T4时C组MAP明显降低(P＜0.05)；T4、T5时D组HR明显减慢(P＜0.05)；T2、T6时C组血浆E、NE浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,D组T1～T6时MAP明显降低(P＜0.05)；T2～T6时HR明显减慢(P＜0.05)；T2、T6时D组患者E、NE浓度明显降低(P＜0.05).D组呛咳评分1分为13例(65％)、躁动评分为0～1分为17例(85％),分别多于C组的5例(25％)和12例(60％)(P＜0.05).两组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义.结论右美托咪定应用于全麻下TKA,可维持术中血压和心率的平稳,减少应激,预防气管插管、拔管时的不良反应,提高了拔管质量且不影响苏醒时间.
목적 탐토우미탁미정대전마하노년환자전슬관절치환술(TKA)응격반응화발관반응적영향.방법 택기재전마하행TKA적노년환자40례,ASAⅠ～Ⅲ급,년령65～78세,수궤수자표법분위우미탁미정조(D조)화생리염수대조조(C조).D조마취유도전빙주우미탁미정,부하제량0.5μg/kg,10 min빙완,이0.4μg·kg-1·h-1유지；C조이동양방식빙주등량생리염수.관찰병기록급약전(T0)、급약후10 min(T1)、기관삽관시(T2)、절피시(T3)、방치골수니(T4)、술필(T5)、발관후(T6)적MAP、HR.우T0、T2급T6시검측신상선소(E)、거갑신상선소(NE)적혈장농도.기록발관기간적호흡회복시간、발관시간、소성시간、창해평분화조동평분.결과 여T0시비교,T1～T5시D조화T3、T4시C조MAP명현강저(P＜0.05)；T4、T5시D조HR명현감만(P＜0.05)；T2、T6시C조혈장E、NE농도명현승고(P＜0.05).여C조비교,D조T1～T6시MAP명현강저(P＜0.05)；T2～T6시HR명현감만(P＜0.05)；T2、T6시D조환자E、NE농도명현강저(P＜0.05).D조창해평분1분위13례(65％)、조동평분위0～1분위17례(85％),분별다우C조적5례(25％)화12례(60％)(P＜0.05).량조환자적호흡회복시간、소성시간급발관시간비교차이무통계학의의.결론 우미탁미정응용우전마하TKA,가유지술중혈압화심솔적평은,감소응격,예방기관삽관、발관시적불량반응,제고료발관질량차불영향소성시간.