临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2014年
1期
10-13
,共4页
王丽君%蒋大明%许仄平%万梅方%鲁振%顾连兵
王麗君%蔣大明%許庂平%萬梅方%魯振%顧連兵
왕려군%장대명%허측평%만매방%로진%고련병
氯胺酮%食管癌%单肺通气%超声雾化吸入
氯胺酮%食管癌%單肺通氣%超聲霧化吸入
록알동%식관암%단폐통기%초성무화흡입
Ketamine%Esophageal cancer%One-lung ventilation%Ultrasonic atomizing inhalation
目的 比较单肺通气(OLV)前氯胺酮经左单肺(OLV期间非通气侧肺)雾化或双肺雾化吸人的肺保护作用.方法 择期行经左胸食管中段癌根治术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:氯胺酮单肺雾化组(K1组),氯胺酮双肺雾化组(K2组).静脉全麻双腔支气管插管后,K1组给予氯胺酮经左单肺雾化吸入(氯胺酮用量为1 mg/kg,用生理盐水稀释至10 ml),K2组给予氯胺酮经双肺雾化吸人(氯胺酮用量同K1组).分别于雾化吸人前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60min(T3)、OLV 120 min(T4)、OLV结束5 min(T5)、手术结束(T6)时抽取桡动脉血,行动脉血气分析,记录SpO2、PETCO2、气道压(Paw)及血流动力学指标.于T1、T2、手术结束2 h(T7)抽取中心静脉血,检测血中IL-6、IL-8、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平.结果 两组患者PaO2水平在T2～T4时明显低于T1时(P＜0.05),其中K1组在T5时即显著回升至T1时水平,K2组至T5时明显回升,但仍明显低于T1时(P＜0.05),T6时则较T5时进一步显著回升至T1时水平.两组Paw在T2～T4时明显高于T1时(P＜0.05).K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、水平明显高于T1时(P＜0.05),K2组患者T2、T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显高于T1时(P＜0.05);K1组患者T7时的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明显低于K2组(P＜0.05).结论 OLV前经单肺(OLV期间非通气侧肺)雾化吸人氯胺酮的肺保护效果优于经双肺雾化吸入氯胺酮;OLV时两侧肺的损伤是不均一的,非通气侧肺的损伤程度重于通气侧肺.
目的 比較單肺通氣(OLV)前氯胺酮經左單肺(OLV期間非通氣側肺)霧化或雙肺霧化吸人的肺保護作用.方法 擇期行經左胸食管中段癌根治術患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ級,隨機均分為兩組:氯胺酮單肺霧化組(K1組),氯胺酮雙肺霧化組(K2組).靜脈全痳雙腔支氣管插管後,K1組給予氯胺酮經左單肺霧化吸入(氯胺酮用量為1 mg/kg,用生理鹽水稀釋至10 ml),K2組給予氯胺酮經雙肺霧化吸人(氯胺酮用量同K1組).分彆于霧化吸人前(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60min(T3)、OLV 120 min(T4)、OLV結束5 min(T5)、手術結束(T6)時抽取橈動脈血,行動脈血氣分析,記錄SpO2、PETCO2、氣道壓(Paw)及血流動力學指標.于T1、T2、手術結束2 h(T7)抽取中心靜脈血,檢測血中IL-6、IL-8、可溶性細胞間粘附分子-1(sICAM-1)水平.結果 兩組患者PaO2水平在T2～T4時明顯低于T1時(P＜0.05),其中K1組在T5時即顯著迴升至T1時水平,K2組至T5時明顯迴升,但仍明顯低于T1時(P＜0.05),T6時則較T5時進一步顯著迴升至T1時水平.兩組Paw在T2～T4時明顯高于T1時(P＜0.05).K1組患者T7時的血清IL-6、IL-8、水平明顯高于T1時(P＜0.05),K2組患者T2、T7時的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明顯高于T1時(P＜0.05);K1組患者T7時的血清IL-6、IL-8、sICAM-1水平明顯低于K2組(P＜0.05).結論 OLV前經單肺(OLV期間非通氣側肺)霧化吸人氯胺酮的肺保護效果優于經雙肺霧化吸入氯胺酮;OLV時兩側肺的損傷是不均一的,非通氣側肺的損傷程度重于通氣側肺.
목적 비교단폐통기(OLV)전록알동경좌단폐(OLV기간비통기측폐)무화혹쌍폐무화흡인적폐보호작용.방법 택기행경좌흉식관중단암근치술환자60례,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,수궤균분위량조:록알동단폐무화조(K1조),록알동쌍폐무화조(K2조).정맥전마쌍강지기관삽관후,K1조급여록알동경좌단폐무화흡입(록알동용량위1 mg/kg,용생리염수희석지10 ml),K2조급여록알동경쌍폐무화흡인(록알동용량동K1조).분별우무화흡인전(T1)、OLV 30 min(T2)、OLV 60min(T3)、OLV 120 min(T4)、OLV결속5 min(T5)、수술결속(T6)시추취뇨동맥혈,행동맥혈기분석,기록SpO2、PETCO2、기도압(Paw)급혈류동역학지표.우T1、T2、수술결속2 h(T7)추취중심정맥혈,검측혈중IL-6、IL-8、가용성세포간점부분자-1(sICAM-1)수평.결과 량조환자PaO2수평재T2～T4시명현저우T1시(P＜0.05),기중K1조재T5시즉현저회승지T1시수평,K2조지T5시명현회승,단잉명현저우T1시(P＜0.05),T6시칙교T5시진일보현저회승지T1시수평.량조Paw재T2～T4시명현고우T1시(P＜0.05).K1조환자T7시적혈청IL-6、IL-8、수평명현고우T1시(P＜0.05),K2조환자T2、T7시적혈청IL-6、IL-8、sICAM-1수평명현고우T1시(P＜0.05);K1조환자T7시적혈청IL-6、IL-8、sICAM-1수평명현저우K2조(P＜0.05).결론 OLV전경단폐(OLV기간비통기측폐)무화흡인록알동적폐보호효과우우경쌍폐무화흡입록알동;OLV시량측폐적손상시불균일적,비통기측폐적손상정도중우통기측폐.
