CAJ | 학술논문

目的探讨控制性低血压技术在单次椎管内麻醉膝关节置换术(TKA)中的应用效果.方法选用2011年3月～8月我院骨关节炎初次施行单侧TKA的患者60例,随机均分为两组.均采用单次腰-硬联合麻醉辅助浅全麻:预先静脉芬太尼0.75～1.0 μg/kg,5 min后泵注25～75 μg·kg-1·min-1丙泊酚.控制性降压组(控组),在手术关键步骤按需使用硝酸甘油分次静脉泵注,维持MAP在60～75 mm Hg;非控制性降压组(非控组),使用下肢气囊止血带控制止血1.5h,不做其他降压处理.比较两组麻醉前、麻醉后30min SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PErCO2及波形分析；记录术中输液量、出血量、尿量,术后24 h引流量,记录术中知晓评分、术者满意度评分,术后4、48 h VAS评分、住院时间、不良反应(谵妄、止血带疼痛)发生情况.结果麻醉前、麻醉后30 min两组SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP和PETCO2及波形分析,比较差异均无统计学意义.与非控组比较,控组手术时间和住院时间明显缩短,麻醉恢复时间明显延长(P＜0.01)；出血量、输液量、术后24 h引流量明显减少(P＜0.01)；控组术中知晓评分、术后4、48 h VAS评分明显降低、舒适度和术者满意度评分明显升高(P＜0.01).两组均未见麻醉相关并发症.结论单次椎管内麻醉辅助浅全麻期间实施控制性低血压技术,患者和术者均满意,可减少TKA术中、术后失血量和术中输液量,缩短手术时间和住院时间,利于抗凝药早期应用和术后康复,值得临床应用.
목적 탐토공제성저혈압기술재단차추관내마취슬관절치환술(TKA)중적응용효과.방법 선용2011년3월～8월아원골관절염초차시행단측TKA적환자60례,수궤균분위량조.균채용단차요-경연합마취보조천전마:예선정맥분태니0.75～1.0 μg/kg,5 min후빙주25～75 μg·kg-1·min-1병박분.공제성강압조(공조),재수술관건보취안수사용초산감유분차정맥빙주,유지MAP재60～75 mm Hg;비공제성강압조(비공조),사용하지기낭지혈대공제지혈1.5h,불주기타강압처리.비교량조마취전、마취후30min SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP화PErCO2급파형분석；기록술중수액량、출혈량、뇨량,술후24 h인류량,기록술중지효평분、술자만의도평분,술후4、48 h VAS평분、주원시간、불량반응(섬망、지혈대동통)발생정황.결과 마취전、마취후30 min량조SBP、DBP、MAP、HR、SpO2、RR、CVP화PETCO2급파형분석,비교차이균무통계학의의.여비공조비교,공조수술시간화주원시간명현축단,마취회복시간명현연장(P＜0.01)；출혈량、수액량、술후24 h인류량명현감소(P＜0.01)；공조술중지효평분、술후4、48 h VAS평분명현강저、서괄도화술자만의도평분명현승고(P＜0.01).량조균미견마취상관병발증.결론 단차추관내마취보조천전마기간실시공제성저혈압기술,환자화술자균만의,가감소TKA술중、술후실혈량화술중수액량,축단수술시간화주원시간,리우항응약조기응용화술후강복,치득림상응용.