CAJ | 학술논문

目的探讨ALMA喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻手术的安全性与可行性.方法选择年龄18～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级的侧卧位腹腔镜全麻手术患者80例,随机数字表法均分为ALMA喉罩组(A组)和气管插管组(E组).麻醉诱导前患者口服亚甲蓝胶囊,诱导后两组分别插入ALMA喉罩和气管导管.观察并记录:(1)基础值(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3 min(T4)、拔管前即刻(T5)、拔管后即刻(T6)和拔管后3 min(T7)的HR、SBP、DBP和MAP变化；(2)术中拔管反流及误吸不良反应；(3)平卧位和侧卧位ALMA喉罩纤维支气管镜评分和气道密闭压；(4)术中VT、SpO2、PETCO2及气道压变化,ALMA喉罩漏气情况；(5)术后24 h患者咽部并发症情况.结果与T1时比较,T2～T4时A组SBP、MAP和T2、T4、T5时E组SBP、MAP明显降低(P＜0.05).与E组比较,A组T3、T4、T6时HR明显减慢、T3、T4时SBP、DBP和MAP明显降低(P＜0.05).A组反流发生率9例(23.7％),E组4例(10.5％),差异无统计学意义.两组均未发生误吸.A组平卧位气道密闭压(30.18±4.00) mm Hg明显高于侧卧位时的气道密闭压(27.66±4.68)mm Hg (P＜0.01).A组拔管时呛咳发生率明显低于E组(P＜0.05),而A组套囊血迹发生率明显高于E组(P＜0.05).结论 ALMA喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,可达到和气管插管一样满意的通气效果.ALMA喉罩行侧卧位全麻反流误吸风险小,且插管与拔管期间对心血管的影响更小,拔管期呛咳发生率更低.
목적 탐토ALMA후조용우측와위복강경전마수술적안전성여가행성.방법 선택년령18～65세,ASA Ⅰ혹Ⅱ급적측와위복강경전마수술환자80례,수궤수자표법균분위ALMA후조조(A조)화기관삽관조(E조).마취유도전환자구복아갑람효낭,유도후량조분별삽입ALMA후조화기관도관.관찰병기록:(1)기출치(T1)、삽관전즉각(T2)、삽관후즉각(T3)、삽관후3 min(T4)、발관전즉각(T5)、발관후즉각(T6)화발관후3 min(T7)적HR、SBP、DBP화MAP변화；(2)술중발관반류급오흡불량반응；(3)평와위화측와위ALMA후조섬유지기관경평분화기도밀폐압；(4)술중VT、SpO2、PETCO2급기도압변화,ALMA후조루기정황；(5)술후24 h환자인부병발증정황.결과 여T1시비교,T2～T4시A조SBP、MAP화T2、T4、T5시E조SBP、MAP명현강저(P＜0.05).여E조비교,A조T3、T4、T6시HR명현감만、T3、T4시SBP、DBP화MAP명현강저(P＜0.05).A조반류발생솔9례(23.7％),E조4례(10.5％),차이무통계학의의.량조균미발생오흡.A조평와위기도밀폐압(30.18±4.00) mm Hg명현고우측와위시적기도밀폐압(27.66±4.68)mm Hg (P＜0.01).A조발관시창해발생솔명현저우E조(P＜0.05),이A조투낭혈적발생솔명현고우E조(P＜0.05).결론 ALMA후조가안전응용우측와위복강경수술,가체도화기관삽관일양만의적통기효과.ALMA후조행측와위전마반류오흡풍험소,차삽관여발관기간대심혈관적영향경소,발관기창해발생솔경저.