CAJ | 학술논문

目的观察双心室绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能和心室重构的影响,探讨绝对不应期电刺激,即心脏收缩调节(CCM)信号治疗慢性心力衰竭的最佳模式和安全性.方法 30只新西兰大白兔分为假手术组、左心室刺激组和双心室刺激组各10只,通过升主动脉根部套扎法建立慢性心力衰竭模型,之后对左心室刺激组和双心室刺激组发放CCM信号,每天刺激6h,连续刺激7d,于电刺激前后观察心室结构、心脏功能及CCM信号刺激的心电学方面变化.结果与假手术组相比,左心室刺激组和双心室刺激组心脏质量、心脏质量指数、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和血浆脑利钠肽水平均下降[(5.23±0.56)g和(4.41±0.36)g比(6.72±0.82)g；(1.41±0.27) g/kg和(1.18 ±0.17) g/kg比(1.82±0.25) g/kg；(10.26±0.49) mm和(8.95±0.41) mm比(11.76±0.49) mm; (13.54±0.53) mm和(12.50±0.71) mm比(14.32±0.71) mm; (52.9±13.7) ng/ml和(41.3±13.4) ng/ml比(66.3±12.5)ng/ml,均为P＜0.05],以双心室刺激组下降更明显；而左心室射血分数和左心室短轴缩短率明显升高(46.50％±4.31％和55.75％±4.53％比37.00％±3.10％；24.21％±2.94％和28.20％±2.67％比17.90％±1.69％,均为P＜0.05),以双心室刺激组升高更明显.各组刺激前后室间隔厚度、左心室后壁厚度、E峰、A峰和E/A比值未见明显变化；24 h动态心电图显示,左心室刺激组和双心室刺激组发放CCM信号时与关闭信号时相比未见心率变化,而与假手术组相比,未见室性心律失常增加.结论双心室绝对不应期电刺激可增加慢性心力衰竭者的心肌收缩力,改善心功能,逆转心室重构,且不增加室性心律失常的发生,较单心室电刺激有更大优势.
목적 관찰쌍심실절대불응기전자격대만성심력쇠갈토심공능화심실중구적영향,탐토절대불응기전자격,즉심장수축조절(CCM)신호치료만성심력쇠갈적최가모식화안전성.방법 30지신서란대백토분위가수술조、좌심실자격조화쌍심실자격조각10지,통과승주동맥근부투찰법건립만성심력쇠갈모형,지후대좌심실자격조화쌍심실자격조발방CCM신호,매천자격6h,련속자격7d,우전자격전후관찰심실결구、심장공능급CCM신호자격적심전학방면변화.결과 여가수술조상비,좌심실자격조화쌍심실자격조심장질량、심장질량지수、좌심실수축말내경、좌심실서장말내경화혈장뇌리납태수평균하강[(5.23±0.56)g화(4.41±0.36)g비(6.72±0.82)g；(1.41±0.27) g/kg화(1.18 ±0.17) g/kg비(1.82±0.25) g/kg；(10.26±0.49) mm화(8.95±0.41) mm비(11.76±0.49) mm; (13.54±0.53) mm화(12.50±0.71) mm비(14.32±0.71) mm; (52.9±13.7) ng/ml화(41.3±13.4) ng/ml비(66.3±12.5)ng/ml,균위P＜0.05],이쌍심실자격조하강경명현；이좌심실사혈분수화좌심실단축축단솔명현승고(46.50％±4.31％화55.75％±4.53％비37.00％±3.10％；24.21％±2.94％화28.20％±2.67％비17.90％±1.69％,균위P＜0.05),이쌍심실자격조승고경명현.각조자격전후실간격후도、좌심실후벽후도、E봉、A봉화E/A비치미견명현변화；24 h동태심전도현시,좌심실자격조화쌍심실자격조발방CCM신호시여관폐신호시상비미견심솔변화,이여가수술조상비,미견실성심률실상증가.결론 쌍심실절대불응기전자격가증가만성심력쇠갈자적심기수축력,개선심공능,역전심실중구,차불증가실성심률실상적발생,교단심실전자격유경대우세.