CAJ | 학술논문

目的通过研究乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布特点及耐药位点的分布,了解拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性HBV耐药情况的发生,以探讨其临床意义.方法选取在我院门诊和住院部就诊的曾经单用过拉米夫定或阿德福韦酯治疗失败的患者,再次使用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗2年以上的慢性乙型肝炎患者73例,应用实时荧光聚合酶链式反应(PCR)方法检测HBV DNA分型情况,用连接酶检测反应(LDR)方法检测位点变异情况.结果 73例中14例未能检测出基因型,基因型检出率80.8％(59/73)；其余59例标本检测到了基因型,其中B型11例(18.6％)、C型43例(72.9％)、非B非C型5例(8.5％).治疗1年的59例标本中有9例患者检测到了耐药位点,耐药发生率为15.3％,其中B基因型中检出2例(18.2％),C基因型中检出7例(16.3％),非B非C型基因型中未检出；各基因型中变异位点的检出率差异无统计学意义(x2=1.286,P＞0.05).治疗2年的59例患者中有24例患者检测到了耐药位点,耐药发生率40.7％,其中B基因型中检出4例(36.4％),C基因型中检出18例(41.9％),非B非C型基因型中检出2例(3.3％)；各基因型中变异位点的检出率差异亦无统计学意义(x2=6.578,P＞0.05).治疗2年后在24例耐药患者中发生相关阿德福韦酯耐药率33.3％(8/24),发生相关拉米夫定耐药率58.3％(14/24),发生联合耐药率8.3％(2/24).结论兰州地区HBV基因型主要以C基因型分布为主,其次是B型,还有其他基因型存在；不同基因型耐药发生概率相近,突变概率与基因型无关.对单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗失败后的患者再次使用两者联合治疗,亦有较高的耐药风险.
목적 통과연구을형간염환자을형간염병독(HBV)기인형적분포특점급내약위점적분포,료해랍미부정연합아덕복위지치료만성HBV내약정황적발생,이탐토기림상의의.방법 선취재아원문진화주원부취진적증경단용과랍미부정혹아덕복위지치료실패적환자,재차사용랍미부정연합아덕복위지치료2년이상적만성을형간염환자73례,응용실시형광취합매련식반응(PCR)방법검측HBV DNA분형정황,용련접매검측반응(LDR)방법검측위점변이정황.결과 73례중14례미능검측출기인형,기인형검출솔80.8％(59/73)；기여59례표본검측도료기인형,기중B형11례(18.6％)、C형43례(72.9％)、비B비C형5례(8.5％).치료1년적59례표본중유9례환자검측도료내약위점,내약발생솔위15.3％,기중B기인형중검출2례(18.2％),C기인형중검출7례(16.3％),비B비C형기인형중미검출；각기인형중변이위점적검출솔차이무통계학의의(x2=1.286,P＞0.05).치료2년적59례환자중유24례환자검측도료내약위점,내약발생솔40.7％,기중B기인형중검출4례(36.4％),C기인형중검출18례(41.9％),비B비C형기인형중검출2례(3.3％)；각기인형중변이위점적검출솔차이역무통계학의의(x2=6.578,P＞0.05).치료2년후재24례내약환자중발생상관아덕복위지내약솔33.3％(8/24),발생상관랍미부정내약솔58.3％(14/24),발생연합내약솔8.3％(2/24).결론 란주지구HBV기인형주요이C기인형분포위주,기차시B형,환유기타기인형존재；불동기인형내약발생개솔상근,돌변개솔여기인형무관.대단용랍미부정혹아덕복위지치료실패후적환자재차사용량자연합치료,역유교고적내약풍험.