实用临床医学
實用臨床醫學
실용림상의학
Practical Clinical Medicine
2013年
6期
56-58,62
,共4页
刘忠国%陈青植%余跃伟%张春辉
劉忠國%陳青植%餘躍偉%張春輝
류충국%진청식%여약위%장춘휘
内侧副韧带%交叉韧带%分期治疗%膝关节
內側副韌帶%交扠韌帶%分期治療%膝關節
내측부인대%교차인대%분기치료%슬관절
目的 评价Ⅲ度内侧副韧带(MCL)损伤合并前和(或)后交叉韧带损伤采用分期手术治疗后的中期疗效.方法 对24例急性Ⅲ度MCL损伤合并前和(或)后交叉韧带损伤患者采用支具固定下早期功能锻炼的保守治疗,4～6周后行关节镜下探查,评价不稳程度决定是否行MCL重建(采用新鲜冰冻异体肌腱).前或后交叉韧带断裂患肢采用自体腘绳肌行关节镜下单束前或后交叉韧带重建；前交叉韧带(ACL)完全断裂采用保留ACL胫骨端残存纤维的ACL重建；对ACL部分断裂、断裂纤维＞2/3时行保留ACL的ACL重建.结果 24例患者经一期保守治疗后有20例(83.3％)转为Ⅰ-Ⅱ度损伤而无须进一步处理,4例(16.7％)一期保守治疗后仍存在Ⅲ度内侧结构不稳,行前和(或)后交叉韧带自体重建同时经关节镜下采用新鲜冰冻异体肌腱行MCL重建,均获得满意效果.所有患者均获1～2年的随访,伤口均一期愈合,无感染和血肿发生.22例自觉关节稳定,疼痛症状消失；2例自觉关节松弛,但比手术前好转.按Lysholm膝关节评分标准为(88.0±10.5)分.结论 新鲜的Ⅲ度MCL损伤采用早期保守治疗有较高的成功率,保守治疗失败病例采用二期手术重建MCL及合并损伤的交叉韧带是一种较好的治疗方法.
目的 評價Ⅲ度內側副韌帶(MCL)損傷閤併前和(或)後交扠韌帶損傷採用分期手術治療後的中期療效.方法 對24例急性Ⅲ度MCL損傷閤併前和(或)後交扠韌帶損傷患者採用支具固定下早期功能鍛煉的保守治療,4～6週後行關節鏡下探查,評價不穩程度決定是否行MCL重建(採用新鮮冰凍異體肌腱).前或後交扠韌帶斷裂患肢採用自體腘繩肌行關節鏡下單束前或後交扠韌帶重建；前交扠韌帶(ACL)完全斷裂採用保留ACL脛骨耑殘存纖維的ACL重建；對ACL部分斷裂、斷裂纖維＞2/3時行保留ACL的ACL重建.結果 24例患者經一期保守治療後有20例(83.3％)轉為Ⅰ-Ⅱ度損傷而無鬚進一步處理,4例(16.7％)一期保守治療後仍存在Ⅲ度內側結構不穩,行前和(或)後交扠韌帶自體重建同時經關節鏡下採用新鮮冰凍異體肌腱行MCL重建,均穫得滿意效果.所有患者均穫1～2年的隨訪,傷口均一期愈閤,無感染和血腫髮生.22例自覺關節穩定,疼痛癥狀消失；2例自覺關節鬆弛,但比手術前好轉.按Lysholm膝關節評分標準為(88.0±10.5)分.結論 新鮮的Ⅲ度MCL損傷採用早期保守治療有較高的成功率,保守治療失敗病例採用二期手術重建MCL及閤併損傷的交扠韌帶是一種較好的治療方法.
목적 평개Ⅲ도내측부인대(MCL)손상합병전화(혹)후교차인대손상채용분기수술치료후적중기료효.방법 대24례급성Ⅲ도MCL손상합병전화(혹)후교차인대손상환자채용지구고정하조기공능단련적보수치료,4～6주후행관절경하탐사,평개불은정도결정시부행MCL중건(채용신선빙동이체기건).전혹후교차인대단렬환지채용자체객승기행관절경하단속전혹후교차인대중건；전교차인대(ACL)완전단렬채용보류ACL경골단잔존섬유적ACL중건；대ACL부분단렬、단렬섬유＞2/3시행보류ACL적ACL중건.결과 24례환자경일기보수치료후유20례(83.3％)전위Ⅰ-Ⅱ도손상이무수진일보처리,4례(16.7％)일기보수치료후잉존재Ⅲ도내측결구불은,행전화(혹)후교차인대자체중건동시경관절경하채용신선빙동이체기건행MCL중건,균획득만의효과.소유환자균획1～2년적수방,상구균일기유합,무감염화혈종발생.22례자각관절은정,동통증상소실；2례자각관절송이,단비수술전호전.안Lysholm슬관절평분표준위(88.0±10.5)분.결론 신선적Ⅲ도MCL손상채용조기보수치료유교고적성공솔,보수치료실패병례채용이기수술중건MCL급합병손상적교차인대시일충교호적치료방법.
