CAJ | 학술논문

目的:探讨血浆后输入法在重症病人治疗性血浆置换(TPE)中的应用.方法:股静脉穿刺置管进行TPE,TPE液总量为1.2倍的血浆量,由复方氯化钠500 mL和羟乙基淀粉组成.TPE结束后即刻输入新鲜冰冻血浆(FFP),FFP量为拟定TPE量的20%~25%(常规600~800 mL),然后再输入白蛋白20~30 g.监测TPE前(T0)、TPE后即刻(T1)、输入血浆和白蛋白后(T2)的心电图、血压、血气、血电解质、血常规、凝血功能、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB),并用脉搏指示剂连续心排出量法(PICCO)监测血管外肺水(EVLWI)、肺毛细血管通透性(PVPI).结果:所有患者T0、T1、T2时点的血压、心率、呼吸频率、气道压、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T0比较,T1时点TP、ALB 、纤维蛋白原(Fib)均降低(P<0.05),T2时点TP、ALB 、Fib恢复至原来水平(P>0.05);T1、T2时点的血小板(PLT)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、血乳酸、EVLWI、PVPI、PaO2、PaO2/FiO2、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在TPE中以羟乙基淀粉为置换液的主要成分,置换结束时再快速输入一定量的FFP和白蛋白,能够明显减少血浆的用量,并能维持机体稳定,是安全、有效节约血源、值得临床推广的TPE方法.
목적:탐토혈장후수입법재중증병인치료성혈장치환(TPE)중적응용.방법:고정맥천자치관진행TPE,TPE액총량위1.2배적혈장량,유복방록화납500 mL화간을기정분조성.TPE결속후즉각수입신선빙동혈장(FFP),FFP량위의정TPE량적20%~25%(상규600~800 mL),연후재수입백단백20~30 g.감측TPE전(T0)、TPE후즉각(T1)、수입혈장화백단백후(T2)적심전도、혈압、혈기、혈전해질、혈상규、응혈공능、총단백(TP)、백단백(ALB),병용맥박지시제련속심배출량법(PICCO)감측혈관외폐수(EVLWI)、폐모세혈관통투성(PVPI).결과:소유환자T0、T1、T2시점적혈압、심솔、호흡빈솔、기도압、SPO2비교,차이무통계학의의(P>0.05).여T0비교,T1시점TP、ALB 、섬유단백원(Fib)균강저(P<0.05),T2시점TP、ALB 、Fib회복지원래수평(P>0.05);T1、T2시점적혈소판(PLT)、홍세포압적(Hct)、혈홍단백(Hb)、응혈매원시간(PT)、부분활화응혈매원시간(APTT)、혈유산、EVLWI、PVPI、PaO2、PaO2/FiO2、중심정맥혈양포화도(ScvO2)여T0비교,차이무통계학의의(P>0.05).결론:재TPE중이간을기정분위치환액적주요성분,치환결속시재쾌속수입일정량적FFP화백단백,능구명현감소혈장적용량,병능유지궤체은정,시안전、유효절약혈원、치득림상추엄적TPE방법.