CAJ | 학술논문

目的:通过比较乳腺癌改良根治术后胸壁及锁骨上下区调强放疗(IMRT)计划及电子线放疗计划在肿瘤靶区与正常组织剂量学差异,为临床选择放疗计划提供依据.方法:22例乳腺癌改良根治术后患者均接受CT定位,参考最新美国放射治疗协作组(RTOG)的乳腺癌改良根治术后靶区勾画标准在CT模拟图像上勾画靶区,同时定义心脏(包括左右心室、心房及冠状动脉区,左侧患者)、同侧与对侧肺、对侧乳腺为危及器官.每例患者均利用三维治疗计划系统设计电子线和调强两种放疗计划进行比较,胸壁处方剂量均为50 Gy/25次.用剂量体积直方图(DVH)来比较两种计划的剂量学差异.结果:IMRT计划肿瘤靶区接受≥95%处方剂量的PTV体积百分数(VD95%)、适形指数(CI)值及均匀指数(HI)值明显优于电子线计划,而VD105%、VD110%比电子线计划低,差异均有统计学意义(P<0.05).调强计划和电子线计划的心脏接受≥30 Gy剂量照射的心脏组织占心脏体积的百分数(V30)、患侧肺平均剂量(Dmean)差异无统计学意义(P>0.05).调强计划的心脏V40、患侧肺V20、双肺V20明显低于电子线计划,但心脏Dmean、患侧肺V5、双肺Dmean高于电子线计划.在对侧乳腺的受量对比中,使用电子线技术对侧乳腺基本没有受量,调强技术的对侧乳腺Dmean:(1.47±0.40)Gy、V1(%):(14.0±96.79)Gy.结论:对于乳腺癌改良根治术后的IMRT技术在提高靶区的适形性和剂量的均匀性及降低心脏和肺接受高剂量的体积上明显优于电子线放疗技术,不过也同时增加了正常组织暴露于低剂量下的体积,但均在限定范围内.
목적:통과비교유선암개량근치술후흉벽급쇄골상하구조강방료(IMRT)계화급전자선방료계화재종류파구여정상조직제량학차이,위림상선택방료계화제공의거.방법:22례유선암개량근치술후환자균접수CT정위,삼고최신미국방사치료협작조(RTOG)적유선암개량근치술후파구구화표준재CT모의도상상구화파구,동시정의심장(포괄좌우심실、심방급관상동맥구,좌측환자)、동측여대측폐、대측유선위위급기관.매례환자균이용삼유치료계화계통설계전자선화조강량충방료계화진행비교,흉벽처방제량균위50 Gy/25차.용제량체적직방도(DVH)래비교량충계화적제량학차이.결과:IMRT계화종류파구접수≥95%처방제량적PTV체적백분수(VD95%)、괄형지수(CI)치급균균지수(HI)치명현우우전자선계화,이VD105%、VD110%비전자선계화저,차이균유통계학의의(P<0.05).조강계화화전자선계화적심장접수≥30 Gy제량조사적심장조직점심장체적적백분수(V30)、환측폐평균제량(Dmean)차이무통계학의의(P>0.05).조강계화적심장V40、환측폐V20、쌍폐V20명현저우전자선계화,단심장Dmean、환측폐V5、쌍폐Dmean고우전자선계화.재대측유선적수량대비중,사용전자선기술대측유선기본몰유수량,조강기술적대측유선Dmean:(1.47±0.40)Gy、V1(%):(14.0±96.79)Gy.결론:대우유선암개량근치술후적IMRT기술재제고파구적괄형성화제량적균균성급강저심장화폐접수고제량적체적상명현우우전자선방료기술,불과야동시증가료정상조직폭로우저제량하적체적,단균재한정범위내.