中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
CHINESE JOURNAL OF BLOOD PURIFICATION
2012年
12期
670-673
,共4页
急性心肌梗死%急性左心衰竭%连续性肾脏替代治疗%脑钠钛%C反应蛋白%左室射血分数
急性心肌梗死%急性左心衰竭%連續性腎髒替代治療%腦鈉鈦%C反應蛋白%左室射血分數
급성심기경사%급성좌심쇠갈%련속성신장체대치료%뇌납태%C반응단백%좌실사혈분수
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对急性心肌梗死后心功能不全患者脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、C反应蛋白(CRP)及左室射血分数(LVEF)的影响.方法 本研究回顾性分析2008年10月～2011年10月在北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者181例,其中82例患者在急诊介入治疗、开通罪犯血管后出现急性左心衰,在采用内科药物治疗后,50例患者因心功能无好转而行CRRT治疗.CRRT治疗中严密监测患者生命体征,记录治疗前后血气分析、电解质,测定CRRT后12 h、24 h、48 h血清及超滤液BNP、C反应蛋白,CRRT前行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF),于1周后再次测量LVEF的变化.结果 50例行CRRT患者中,2例因血小板进行性减少而中止CRRT,1例因收缩压低于90 mmHg且有脏器灌注不足临床表现,末梢循环差,肢端皮肤湿冷,少尿,终止透析.47例患者生命体征平稳,心力衰竭症状明显减轻.CRRT治疗后血电解质较治疗前显著改善,BNP、CRP明显降低(P＜0.05),LVEF有所改善(P＜0.05),超滤液BNP水平极低,且差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者于住院1～2月死于心源性猝死,其余44例,均在住院20～59天后出院,随访1年,心功能无恶化,无需长期透析.结论 急性心肌梗死后难治性心力衰竭患者应用CRRT是一种相对安全有效的方法.不仅能在较短时间内稳定内环境、显著改善心力衰竭症状、体征、生化指标,并可显著降低患者BNP、CRP水平,改善LVEF,帮助患者渡过危险期,在一定程度上干预心肌梗死后心功能不全患者的预后.
目的 探討連續性腎髒替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)對急性心肌梗死後心功能不全患者腦鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、C反應蛋白(CRP)及左室射血分數(LVEF)的影響.方法 本研究迴顧性分析2008年10月～2011年10月在北京安貞醫院住院的急性心肌梗死患者181例,其中82例患者在急診介入治療、開通罪犯血管後齣現急性左心衰,在採用內科藥物治療後,50例患者因心功能無好轉而行CRRT治療.CRRT治療中嚴密鑑測患者生命體徵,記錄治療前後血氣分析、電解質,測定CRRT後12 h、24 h、48 h血清及超濾液BNP、C反應蛋白,CRRT前行超聲心動圖檢查,記錄左室射血分數(LVEF),于1週後再次測量LVEF的變化.結果 50例行CRRT患者中,2例因血小闆進行性減少而中止CRRT,1例因收縮壓低于90 mmHg且有髒器灌註不足臨床錶現,末梢循環差,肢耑皮膚濕冷,少尿,終止透析.47例患者生命體徵平穩,心力衰竭癥狀明顯減輕.CRRT治療後血電解質較治療前顯著改善,BNP、CRP明顯降低(P＜0.05),LVEF有所改善(P＜0.05),超濾液BNP水平極低,且差異無統計學意義(P＞0.05).3例患者于住院1～2月死于心源性猝死,其餘44例,均在住院20～59天後齣院,隨訪1年,心功能無噁化,無需長期透析.結論 急性心肌梗死後難治性心力衰竭患者應用CRRT是一種相對安全有效的方法.不僅能在較短時間內穩定內環境、顯著改善心力衰竭癥狀、體徵、生化指標,併可顯著降低患者BNP、CRP水平,改善LVEF,幫助患者渡過危險期,在一定程度上榦預心肌梗死後心功能不全患者的預後.
목적 탐토련속성신장체대치료(continuous renal replacement therapy,CRRT)대급성심기경사후심공능불전환자뇌납태(B-type natriuretic peptide,BNP)、C반응단백(CRP)급좌실사혈분수(LVEF)적영향.방법 본연구회고성분석2008년10월～2011년10월재북경안정의원주원적급성심기경사환자181례,기중82례환자재급진개입치료、개통죄범혈관후출현급성좌심쇠,재채용내과약물치료후,50례환자인심공능무호전이행CRRT치료.CRRT치료중엄밀감측환자생명체정,기록치료전후혈기분석、전해질,측정CRRT후12 h、24 h、48 h혈청급초려액BNP、C반응단백,CRRT전행초성심동도검사,기록좌실사혈분수(LVEF),우1주후재차측량LVEF적변화.결과 50례행CRRT환자중,2례인혈소판진행성감소이중지CRRT,1례인수축압저우90 mmHg차유장기관주불족림상표현,말소순배차,지단피부습랭,소뇨,종지투석.47례환자생명체정평은,심력쇠갈증상명현감경.CRRT치료후혈전해질교치료전현저개선,BNP、CRP명현강저(P＜0.05),LVEF유소개선(P＜0.05),초려액BNP수평겁저,차차이무통계학의의(P＞0.05).3례환자우주원1～2월사우심원성졸사,기여44례,균재주원20～59천후출원,수방1년,심공능무악화,무수장기투석.결론 급성심기경사후난치성심력쇠갈환자응용CRRT시일충상대안전유효적방법.불부능재교단시간내은정내배경、현저개선심력쇠갈증상、체정、생화지표,병가현저강저환자BNP、CRP수평,개선LVEF,방조환자도과위험기,재일정정도상간예심기경사후심공능불전환자적예후.
