CAJ | 학술논문

目的:观察肝细胞肝癌(简称肝癌)复发时甲胎蛋白(AFP)的不同水平对其预后的影响.方法:回顾性分析我医院821例经根治性手术切除的复发性HCC病人.根据复发时AFP水平分为:A组(阴性组),AFP≤20 ng/mL(n=412);B组(低浓度组),AFP 21～400 ng/mL(n=264)；C组(高浓度组),AFP＞400 ng/mL(n=145).分析3组病人的一般临床病理特点、复发后生存率以及影响复发后生存的其他危险因素.结果:相比于A组和B组,C组存在更多的原发肿瘤包膜无/不完整(P＜0.001)、更多的微血管侵犯(P＜0.001)、更差的肿瘤分级(P＜0.001)、复发肿瘤直径更大(P=0.001)以及至复发时间(TTR)更短(P＜0.001).单因素分析发现原发肿瘤最大直径、术中是否输血、肿瘤包膜形成、微血管侵犯、肿瘤病理分级、复发时肿瘤最大直径及数目、TTR、复发后治疗的选择和复发后AFP的血清学水平对复发后生存率存在显著的统计学差异.经COX模型多因素分析,原发肿瘤直径＞5 cm、复发肿瘤直径＞3 cm、复发肿瘤数目≥2枚、复发时AFP高水平以及复发后非手术治疗是影响肝癌复发生存率的预后危险因素.其中,B组相比于A组的HR值为1.46(95％CI:1.06～2.01,P=0.021)；C组相比于A组的HR值为2.77(95％ CI:1.89～4.05,P＜0.001).结论:复发时AFP的血清学水平与肿瘤的侵袭性指标相关;复发时AFP浓度越高,预后越差.AFP是判断HCC根治术复发后生存的重要指标.
목적:관찰간세포간암(간칭간암)복발시갑태단백(AFP)적불동수평대기예후적영향.방법:회고성분석아의원821례경근치성수술절제적복발성HCC병인.근거복발시AFP수평분위:A조(음성조),AFP≤20 ng/mL(n=412);B조(저농도조),AFP 21～400 ng/mL(n=264)；C조(고농도조),AFP＞400 ng/mL(n=145).분석3조병인적일반림상병리특점、복발후생존솔이급영향복발후생존적기타위험인소.결과:상비우A조화B조,C조존재경다적원발종류포막무/불완정(P＜0.001)、경다적미혈관침범(P＜0.001)、경차적종류분급(P＜0.001)、복발종류직경경대(P=0.001)이급지복발시간(TTR)경단(P＜0.001).단인소분석발현원발종류최대직경、술중시부수혈、종류포막형성、미혈관침범、종류병리분급、복발시종류최대직경급수목、TTR、복발후치료적선택화복발후AFP적혈청학수평대복발후생존솔존재현저적통계학차이.경COX모형다인소분석,원발종류직경＞5 cm、복발종류직경＞3 cm、복발종류수목≥2매、복발시AFP고수평이급복발후비수술치료시영향간암복발생존솔적예후위험인소.기중,B조상비우A조적HR치위1.46(95％CI:1.06～2.01,P=0.021)；C조상비우A조적HR치위2.77(95％ CI:1.89～4.05,P＜0.001).결론:복발시AFP적혈청학수평여종류적침습성지표상관;복발시AFP농도월고,예후월차.AFP시판단HCC근치술복발후생존적중요지표.