临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
11期
22-25
,共4页
胺碘酮%肺疾病,间质性%误诊%社区获得性感染
胺碘酮%肺疾病,間質性%誤診%社區穫得性感染
알전동%폐질병,간질성%오진%사구획득성감염
目的 探讨胺碘酮肺毒性的临床特点及误诊原因,并提出防范措施.方法 回顾性分析1例胺碘酮致间质性肺疾病误诊为社区获得性肺炎的临床资料.结果 患者因咳嗽伴气喘10 d就诊,门诊X线胸片提示右肺感染,入院诊断为社区获得性肺炎.行经验性抗感染治疗,3d后患者出现发热.查体肺部可闻及较明显Velcro啰音.胸部CT检查示:右肺各叶均有不规则片状毛玻璃影,上叶前段有肺泡渗出影.考虑肺部病变涉及多个肺叶,调整抗生素,患者体温降至正常,但出现呼吸衰竭.经复习原住院病案并追询病史,了解到患者长期口服胺碘酮.肺功能检查提示限制性通气功能障碍.诊断考虑胺碘酮肺毒性致间质性肺疾病,加用糖皮质激素等治疗,症状改善,肺部病变明显吸收,病情好转出院.结论 应用胺碘酮者出现间质性肺炎时应警惕胺碘酮肺毒性,双侧肺间质病变不对称为其特点,仔细了解用药史是确立诊断依据,高分辨率CT检查有助于诊断.
目的 探討胺碘酮肺毒性的臨床特點及誤診原因,併提齣防範措施.方法 迴顧性分析1例胺碘酮緻間質性肺疾病誤診為社區穫得性肺炎的臨床資料.結果 患者因咳嗽伴氣喘10 d就診,門診X線胸片提示右肺感染,入院診斷為社區穫得性肺炎.行經驗性抗感染治療,3d後患者齣現髮熱.查體肺部可聞及較明顯Velcro啰音.胸部CT檢查示:右肺各葉均有不規則片狀毛玻璃影,上葉前段有肺泡滲齣影.攷慮肺部病變涉及多箇肺葉,調整抗生素,患者體溫降至正常,但齣現呼吸衰竭.經複習原住院病案併追詢病史,瞭解到患者長期口服胺碘酮.肺功能檢查提示限製性通氣功能障礙.診斷攷慮胺碘酮肺毒性緻間質性肺疾病,加用糖皮質激素等治療,癥狀改善,肺部病變明顯吸收,病情好轉齣院.結論 應用胺碘酮者齣現間質性肺炎時應警惕胺碘酮肺毒性,雙側肺間質病變不對稱為其特點,仔細瞭解用藥史是確立診斷依據,高分辨率CT檢查有助于診斷.
목적 탐토알전동폐독성적림상특점급오진원인,병제출방범조시.방법 회고성분석1례알전동치간질성폐질병오진위사구획득성폐염적림상자료.결과 환자인해수반기천10 d취진,문진X선흉편제시우폐감염,입원진단위사구획득성폐염.행경험성항감염치료,3d후환자출현발열.사체폐부가문급교명현Velcro라음.흉부CT검사시:우폐각협균유불규칙편상모파리영,상협전단유폐포삼출영.고필폐부병변섭급다개폐협,조정항생소,환자체온강지정상,단출현호흡쇠갈.경복습원주원병안병추순병사,료해도환자장기구복알전동.폐공능검사제시한제성통기공능장애.진단고필알전동폐독성치간질성폐질병,가용당피질격소등치료,증상개선,폐부병변명현흡수,병정호전출원.결론 응용알전동자출현간질성폐염시응경척알전동폐독성,쌍측폐간질병변불대칭위기특점,자세료해용약사시학립진단의거,고분변솔CT검사유조우진단.
