临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2012年
11期
67-69
,共3页
阑尾炎%腹膜炎%休克%麻醉,全身%苏醒延迟%医源性问题
闌尾炎%腹膜炎%休剋%痳醉,全身%囌醒延遲%醫源性問題
란미염%복막염%휴극%마취,전신%소성연지%의원성문제
目的 探讨全身麻醉苏醒延迟的原因及处理方法.方法 回顾分析1例急性坏疽性阑尾炎并感染性休克手术后全身麻醉苏醒延迟的临床资料.结果 本例因急性腹痛,高热伴寒战入院,术前诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克,于全身麻醉下行剖腹探查术,术中确诊为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎、感染性休克.麻醉诱导为咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚,麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚250 mg/h,血浆靶控泵注瑞芬太尼3 ng/L,间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛.全身麻醉结束后患者未苏醒,考虑二氧化碳蓄积,查动脉血气分析提示代谢性酸中毒,经过度通气及纠酸处理,术后4h意识恢复.结论 全身麻醉后苏醒延迟并不少见,对此应及时查明原因.对术前有代谢性酸中毒并行全身麻醉者应加强呼吸管理,减少二氧化碳蓄积,并积极纠正酸中毒.
目的 探討全身痳醉囌醒延遲的原因及處理方法.方法 迴顧分析1例急性壞疽性闌尾炎併感染性休剋手術後全身痳醉囌醒延遲的臨床資料.結果 本例因急性腹痛,高熱伴寒戰入院,術前診斷為急性瀰漫性腹膜炎、感染性休剋,于全身痳醉下行剖腹探查術,術中確診為急性壞疽性闌尾炎伴瀰漫性腹膜炎、感染性休剋.痳醉誘導為咪達唑崙、維庫溴銨、芬太尼、丙泊酚,痳醉維持採用靜脈泵註丙泊酚250 mg/h,血漿靶控泵註瑞芬太尼3 ng/L,間斷靜脈註射維庫溴銨維持肌肉鬆弛.全身痳醉結束後患者未囌醒,攷慮二氧化碳蓄積,查動脈血氣分析提示代謝性痠中毒,經過度通氣及糾痠處理,術後4h意識恢複.結論 全身痳醉後囌醒延遲併不少見,對此應及時查明原因.對術前有代謝性痠中毒併行全身痳醉者應加彊呼吸管理,減少二氧化碳蓄積,併積極糾正痠中毒.
목적 탐토전신마취소성연지적원인급처리방법.방법 회고분석1례급성배저성란미염병감염성휴극수술후전신마취소성연지적림상자료.결과 본례인급성복통,고열반한전입원,술전진단위급성미만성복막염、감염성휴극,우전신마취하행부복탐사술,술중학진위급성배저성란미염반미만성복막염、감염성휴극.마취유도위미체서륜、유고추안、분태니、병박분,마취유지채용정맥빙주병박분250 mg/h,혈장파공빙주서분태니3 ng/L,간단정맥주사유고추안유지기육송이.전신마취결속후환자미소성,고필이양화탄축적,사동맥혈기분석제시대사성산중독,경과도통기급규산처리,술후4h의식회복.결론 전신마취후소성연지병불소견,대차응급시사명원인.대술전유대사성산중독병행전신마취자응가강호흡관리,감소이양화탄축적,병적겁규정산중독.
