CAJ | 학술논문

目的总结单鼻孔经蝶窦入路显微手术治疗鞍区囊性垂体病变的经验. 方法 2006～2010年,显徽镜下单鼻孔经蝶窦入路治疗15例囊性垂体病变,病变直径11 ～28 mm,其中＞20 mm者6例.将鼻窥器缓慢插入右鼻孔向上经中鼻甲直至蝶窦前壁,横行切开鼻中隔黏膜约1.5 cm,保持窥器尖呈闭合状态向对侧偏移,使鼻中隔骨折移位.然后将窥器张开,可见中线骨性隆起结构蝶嵴及两侧蝶窦开口.凿除蝶窦前壁约1.0～1.5 cm,显露蝶窦腔,咬除蝶窦分隔,剥离电凝蝶窦黏膜,显露凸形鞍底,凿开并扩大至1.2～1.5 cm骨窗即见硬脑膜,电凝硬膜后穿刺,证实病变后“十”字切开,显露病变并予钳取和刮除. 结果手术过程顺利,病变全切除14例,次全切除1例.病理结果为垂体脓肿4例,Rathke囊肿7例,囊性垂体腺瘤4例.无死亡及病残,术后无脑脊液鼻漏.1例囊性垂体腺瘤次全切除患者术后行伽玛刀治疗,随访10个月未见肿瘤增大.余14例随访8 ～19个月,平均14个月,无复发. 结论鞍区囊性垂体病变术前鉴别诊断虽然较困难,但仍有很多特征可以鉴别；应用单鼻孔经蝶窦入路可取得简捷、安全、高效的治疗效果.
목적 총결단비공경접두입로현미수술치료안구낭성수체병변적경험. 방법 2006～2010년,현휘경하단비공경접두입로치료15례낭성수체병변,병변직경11 ～28 mm,기중＞20 mm자6례.장비규기완만삽입우비공향상경중비갑직지접두전벽,횡행절개비중격점막약1.5 cm,보지규기첨정폐합상태향대측편이,사비중격골절이위.연후장규기장개,가견중선골성륭기결구접척급량측접두개구.착제접두전벽약1.0～1.5 cm,현로접두강,교제접두분격,박리전응접두점막,현로철형안저,착개병확대지1.2～1.5 cm골창즉견경뇌막,전응경막후천자,증실병변후“십”자절개,현로병변병여겸취화괄제. 결과 수술과정순리,병변전절제14례,차전절제1례.병리결과위수체농종4례,Rathke낭종7례,낭성수체선류4례.무사망급병잔,술후무뇌척액비루.1례낭성수체선류차전절제환자술후행가마도치료,수방10개월미견종류증대.여14례수방8 ～19개월,평균14개월,무복발. 결론 안구낭성수체병변술전감별진단수연교곤난,단잉유흔다특정가이감별；응용단비공경접두입로가취득간첩、안전、고효적치료효과.