CAJ | 학술논문

探讨徒手置入下颈椎椎弓根螺钉的准确性,不同置钉角度的置钉偏差及不同置钉偏差的风险.方法:38例脊髓型颈椎病或颈椎外伤的患者,行颈后路单开门椎管扩大成形术或后路切开复位内固定手术的同时,徒手置入C3-7颈椎椎弓根钉行内固定,对术后复查的CT片进行测量,比较手术前后患者的神经功能变化及相关症状,评价分析螺钉不同的内倾角对椎弓根内、外壁的穿出风险.结果:38例患者共徒手置入232枚下颈椎椎弓根螺钉,患者手术后无头晕、头痛等症状,4例患者出现一过性C5神经根麻痹,保守治疗痊愈,其余患者神经症状无加重,CT测量颈椎椎弓根螺钉的平均内倾角为(40.15±5.24)°,85.3％的螺钉完全位于椎弓根内,椎弓根的上、下、内、外四壁均完整未穿透.螺钉内倾角＜ 20°者,无穿出椎弓根内壁的情况发生,但有可能穿出椎弓根外壁;螺钉内倾角大于50°者,无螺钉穿出椎弓根外壁、穿出椎体侧前方或侵入推动脉孔的情况发生,但有可能穿出椎弓根内壁.结论:徒手置入下颈椎椎弓根螺钉,绝大多数情况下能达到安全有效地置钉,不易出现偏差,螺钉的内倾角介于30 ～ 50°时,更为安全有效.
탐토도수치입하경추추궁근라정적준학성,불동치정각도적치정편차급불동치정편차적풍험.방법:38례척수형경추병혹경추외상적환자,행경후로단개문추관확대성형술혹후로절개복위내고정수술적동시,도수치입C3-7경추추궁근정행내고정,대술후복사적CT편진행측량,비교수술전후환자적신경공능변화급상관증상,평개분석라정불동적내경각대추궁근내、외벽적천출풍험.결과:38례환자공도수치입232매하경추추궁근라정,환자수술후무두훈、두통등증상,4례환자출현일과성C5신경근마비,보수치료전유,기여환자신경증상무가중,CT측량경추추궁근라정적평균내경각위(40.15±5.24)°,85.3％적라정완전위우추궁근내,추궁근적상、하、내、외사벽균완정미천투.라정내경각＜ 20°자,무천출추궁근내벽적정황발생,단유가능천출추궁근외벽;라정내경각대우50°자,무라정천출추궁근외벽、천출추체측전방혹침입추동맥공적정황발생,단유가능천출추궁근내벽.결론:도수치입하경추추궁근라정,절대다수정황하능체도안전유효지치정,불역출현편차,라정적내경각개우30 ～ 50°시,경위안전유효.